精准治疗再突破，HR阳性晚期乳腺癌患者迎来治疗新选择

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。根据2024年国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国乳腺癌新发病例数达35.7万，死亡病例约7.5万例。尽管早期乳腺癌患者的生存获益显著，但对于确诊为转移性疾病或进展为转移性疾病的患者，其确诊后的5年生存率仅约30%，防治形势险峻。

根据分子分型，激素受体（HR）阳性、HER2阴性是最常见的乳腺癌亚型。尽管被归类为HER2阴性，但相当比例的肿瘤仍呈现一定程度的HER2表达。对HR阳性转移性乳腺癌患者而言，内分泌治疗后发生疾病进展是临床治疗的一大痛点，一旦病情进展，患者后续治疗方案的选择范围将大幅缩小，疗效也会显著下降。

烟台毓璜顶医院副院长乔广东教授在接受采访时表示，长期以来，HR阳性晚期乳腺癌患者在经过一线或后续内分泌治疗后，往往会出现耐药情况，后续不得不转向化疗方案进行治疗。

烟台毓璜顶医院副院长乔广东教授

去年底，被称作“魔法子弹”的创新ADC药物优赫得®（注射用德曲妥珠单抗）在我国获批乳腺癌新适应证，用于治疗既往在转移性疾病阶段经一种或一种以上内分泌治疗进展的、不可切除或转移性激素受体（HR）阳性、HER2低表达或HER2超低表达成人乳腺癌患者，为该部分患者提供了新的精准治疗方案。

据悉，此次德曲妥珠单抗新适应证的获批不仅将精准靶向治疗的获益人群从HER2低表达扩展至HER2超低表达，更将治疗线序进一步前移至未接受过化疗的HR阳性晚期乳腺癌患者，开启了HR阳性晚期乳腺癌治疗新格局。

乔广东教授强调，传统的HER2“阳性”或“阴性”二分法被彻底打破，取而代之的是涵盖HER2阳性（过表达）、低表达、超低表达等多个层次的连续表达谱系。“对广大患者朋友而言，如果确诊为HR阳性乳腺癌，建议在病理报告中关注HER2表达情况，查看IHC评分是否显示为1+或2+。若出现此类低或中度表达，患者可与主诊医生进一步沟通，评估是否有更适配的治疗方案。”

近年来，乳腺癌正在向“慢病化”方向持续发展。乔广东教授表示，新型治疗药物的研发和上市为患者实现长期生存奠定了坚实基础。与此同时，提升患者的长期生活质量也成为临床治疗的新趋势。这一目标的实现需要多方协作，将专业规范的诊疗、创新药物、疾病全周期管理以及人文关怀相结合，构筑“以患者为中心”的健康新生态，为更多患者筑牢健康“护城河”。

与此同时，聚焦特定疾病、整合多学科资源的专病中心模式，也为乳腺癌“慢病化”发挥了重要推动作用。乔广东教授介绍，烟台毓璜顶医院乳腺中心构建了以综合治疗为核心的规范化诊疗模式，通过实施高效运行管理举措、推动学科建设与资源整合，中心为患者提供了从预防、筛查、诊断到治疗、康复、随访的全生命周期规范服务，切实提高了患者的诊疗质量与就医体验。该中心的成功实践也为区域其他医院提供了重要参考，通过经验共享，有效助力区域整体医疗服务水平协同提升。