答记者问｜山东建立全覆盖监测体系，19个克山病病区和1个大骨节病病区无新发病例

今天（3月31日）上午，山东省人民政府新闻办公室举行“干事创业 担当尽责”主题系列新闻发布活动，邀请省疾控局主要负责同志等介绍山东推进地方病防治，维护人民群众健康情况，并回答记者提问。

大众日报·大众新闻记者：山东近年来在持续控制和消除地方病危害方面取得了哪些标志性成果？

王燕：按照国家统一部署，2018年以来，山东省先后实施了地方病防治专项攻坚行动和地方病防治巩固提升行动。省疾控中心认真履行监测、技术指导和健康干预三项核心职能，统筹全省地方病防治业务管理，推动各项措施精准落地，取得了以下标志性成果：

一是监测体系全覆盖，所有病区达到消除控制标准。山东省健全完善覆盖全省的病区监测网络，持续开展重点人群病情监测和重点地区水碘、水氟含量监测，通过动态监测与数据研判，精准掌握各病区控制状态。目前，96个碘缺乏病县（市、区）没有发生因为缺碘导致的具有智力低下、聋哑、瘫痪等相关症状的“地方性克汀病”病例（也就是俗称“呆小病”），106个饮水型氟中毒病区因长期喝高氟水导致牙齿发黄（氟斑牙）的问题得到有效控制，19个克山病病区和1个大骨节病病区已经连续多年没有新发病例。

二是公共卫生干预全覆盖，人群监测关键指标持续优化。省疾控中心制定统一的技术规范，指导基层疾控机构、医疗机构规范开展病区综合干预。根据开展的专项调查显示，地方病病区居民对地方病防治健康知识的知晓率为95.32%；孕妇的碘缺乏病防治知识普及率为97.5%，孕妇对碘缺乏病防治知识的知晓率为93.8%；全省碘盐覆盖率、合格碘盐食用率分别为97.8%、94.7%，水源性高碘地区未加碘食盐覆盖率达96.8%。2025年监测数据显示，8-10岁儿童甲状腺肿大率为1.7%，尿碘中位数183微克/升，孕妇尿碘中位数166.4微克/升（尿碘中位数是反映人群碘营养水平的指标，儿童尿碘中位数在100-300微克/升、孕妇尿碘中位数在150-250微克/升为碘营养适宜水平），儿童和孕妇的碘营养均达到世界卫生组织推荐的适宜水平；饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙的检出率为3.37%，较2020年8.32%的检出率相比明显降低，也远低于30%的国家标准，反映出全省近年来改水降氟措施成效显著。

三是病例筛查与随访服务全覆盖，患者救治管理水平不断提升。各级疾控机构会同医疗机构持续完善地方病病例筛查与管理机制，推动患者服务管理规范化。目前，全省389名氟骨症患者、205名大骨节病患者、203名克山病患者全部建立健康档案，通过家庭医生签约服务，实现诊疗、随访与健康指导一体化，规范管理率达100%，高于国家提出的95%的目标。同时，统筹发挥基本医保、大病医保、医疗救助三重制度综合保障作用，采取多种帮扶措施，提高患者生活质量。

下一步，省疾控局将贯彻《全国地方病控制和消除实施方案（2026-2030年）》，科学精准落实防控措施，努力实现“到2030年地方病不再成为危害人民健康的重点问题”的总目标。

新华社记者：刚才提到，山东通过改水措施，从源头上改善了饮用水水质，有效控制了水源性高氟、高碘等对健康的影响，能不能再详细介绍一下采取的具体措施？

肖红：由于地质原因，山东省部分地区出现过水源性高氟、高碘导致的地方病，省委、省人民政府对此一直高度重视、大力投入，通过置换水源、配套除氟设备等措施，控制和消除水源性高氟、高碘对健康的不利影响。特别是2023年以来，着眼从源头上、根本上改善水质、解决问题，部署实施农村供水水质提升专项行动，通过源头改、过程控、末梢测全链条发力，有效保障了饮水安全。

一是优先推进城乡供水一体化。结合现代水网建设，充分利用大中型水库、南水北调工程等优质水源，一体推进城乡供水融合发展。目前全省水源型水库数量达到277座，年供水能力45亿立方米，从源头上实现了优水优用。像滨州、德州、菏泽等沿黄平原区，以及济南、枣庄、潍坊等市山丘区，通过水源型水库建设、配备深度处理工艺、建设引调水工程等措施，实现了城乡供水一体化。

二是大力推进集中供水规模化。按照“建大、并中、减小”原则，近三年新建改建骨干水厂163座，全省已累计建成规模化水厂464座。在山区丘陵约占国土面积30%的情况下，全省规模化供水工程覆盖人口达到97%，越来越多的农村群众和城里人一样喝上了“水厂水”，用水的稳定性、安全性也得到显著提升。

三是因地制宜实施小型供水工程规范化改造。针对集中供水管网确实难以延伸到的山村，出台《小型农村供水工程标准化建设与改造指南》，逐一研判取水工程、消毒设备、供水管网等基础现状，统一标准实施改造提升，推动水量、水质、供水时长等稳定达标。

四是全面推行农村供水县域统管。制定《全面推进农村供水县域统管工作实施方案》，大力推广“一体统管”“分级统管”等模式，全省累计成立县域统管公司196家，建立专业化运维队伍1.1万余人，通过以大带小、以城带乡，较好实现各类农村供水工程统一管理和专业化管理。

下一步，省水利厅将接续开展农村供水“巩固提升年”和“精细管理年”活动，推动工作重心由“面”向“点”转变、工作导向由“建”向“管”转变、保障目标由“有”向“优”转变，进一步提高农村供水保障能力，为推进全民健康水平持续提升贡献水利力量。

中宏网记者：食盐加碘是预防碘缺乏危害最重要的措施，请问在地方病巩固提升行动中，山东在保障碘盐供应方面开展了哪些工作？

王楗夫：近年来，省工业和信息化厅认真贯彻落实省委、省人民政府关于地方病防治工作部署，依法落实食盐专营制度，强化行业管理，通过加大高质量碘盐供应，为消除碘缺乏危害、保障人民群众身体健康保驾护航。重点开展了以下工作：

一是持续规范省内食盐供应主体。国家实行食盐专营管理，设置有食盐定点生产和食盐定点批发2个行政许可，省工业和信息化厅持续加强食盐定点企业许可证书规范管理，通过资料审查、现场核查等方式，严把企业资质关，累计对4家未达标企业注销许可证书。目前，山东有11家食盐定点生产企业、121家食盐定点批发企业，这些信息在省工业和信息化厅网站每季度动态更新。同时，对来鲁开展食盐批发业务的省外企业，落实销售情况告知管理，强化事中事后监管。

二是持续合力监管促企业的合规经营。省工业和信息化厅每年联合省市场监管局以“双随机、一公开”形式，围绕企业许可资质动态达标、生产经营记录和企业社会责任储备等方面，对省内食盐定点企业和其他制盐企业开展全覆盖检查；并且自今年起，将食盐零售单位纳入抽查。为提升执法人员执法能力，连续两年组织全省食盐专营执法培训，累计培训近400人次。

三是持续推进食盐行业“三品”行动。在食盐行业大力实施“增品种、提品质、创品牌”，鼓励企业加大创新投入，优化产品结构，形成了以生态海盐为主的全品类食盐体系，推出了“雪花盐”“竹盐”“烤盐”“低钠盐”“盐之花”等系列高品质产品，满足了居民多样化、个性化消费需求。

下一步，省工业和信息化厅将继续加大合格碘盐保障供给，更好巩固碘缺乏危害防治成果，重点做好以下工作。

一是进一步规范食盐企业生产经营行为。联合省卫生健康委、省疾控局和省市场监管局等部门，根据2024年版《山东省碘缺乏地区和水源性高碘地区名单》，加强食盐产销环节监督管理，研究出台山东省未加碘食盐管理办法，保障合格碘盐有序进入市场，确保在缺碘地区合格碘盐覆盖率和水源性高碘地区未加碘食盐覆盖率在90%以上。

二是进一步加大食盐专营政策宣贯和监管力度。发挥省食盐专营执法联席会议机制作用，强化与省公安厅、省卫生健康委、省市场监管局和省疾控局的联动配合，系统谋划省级食盐专营监管工作，深入推动食盐专营法制宣传教育，依托每年“5·15”碘缺乏病防治日等重要时间节点，组织食盐定点企业，开展多层次、多形式的食盐加碘消除碘缺乏危害政策宣贯解读，切实提升人民群众科学用盐意识，筑牢饮食安全防线。全面强化跨部门食盐专营综合监管效能，持续保持高压态势，严厉打击销售侵权假冒等涉盐违法违规行为，切实规范市场秩序，全面净化食盐市场环境。

（大众新闻记者 杨烨莹 摄影 李亚平 崔晗 策划 王雅洁）