青岛故事｜胶东半岛首例！青岛市妇儿医院成功为三胞胎胎儿实施宫内输血

体外输血在临床中较为常见，但隔着母体子宫为宫内胎儿进行精准输血，且仅针对三胞胎中的一员实施救治，操作难度极高。近日，青岛市妇女儿童医院成功开展这一高难度宫内介入技术，为一名宫内重度贫血胎儿挽回生机，该手术为胶东半岛首例胎儿宫内输血术，标志着区域胎儿疑难重症救治水平实现新突破。

此次接受救治的是一名95后孕妇王影（化名），其怀有双绒三羊三胞胎，属于高危妊娠中的特殊类型，三个胎儿分居于两个宫腔空间内，其中两个胎儿共用一个胎盘。在全家满怀期待迎接新生命之际，孕28周的王影在当地医院常规产检时出现突发险情，“双人间”内的一胎儿被确诊已无生命体征，她随即被紧急转诊至青岛市妇女儿童医院。进一步超声复查显示，同空间内的另一胎儿出现严重异常，其大脑中动脉收缩期峰值流速持续超出对应孕周1.5MOM临界值，该指标是评估胎儿贫血的核心无创依据，提示这名存活胎儿因胎盘血管吻合支，向死胎发生异常输血进而出现贫血症状。胎儿宫内贫血若未能及时干预，极易引发水肿、心功能衰竭，甚至出现胎死宫内的情况，加之双绒三羊三胎的复杂解剖结构，让整个救治工作面临极大挑战。

面对危急病情，医院迅速启动多学科会诊机制，胎儿医学中心、产科、输血科、超声科、麻醉科、新生儿科等多个科室快速响应，组建专业救治团队并联合制定周密救治方案，最终确定采用脐静脉穿刺宫内输血技术开展救治。救治团队依托多年胎儿宫内干预的临床经验，通过三维超声重构宫腔内三名胎儿的精准方位，避开正常胎儿与胎盘关键血管，规划出安全且精准的最优穿刺路径，输血科同步联动青岛市中心血站，紧急调配适配胎儿的O型Rh阴性辐照浓缩红细胞，为手术顺利开展做好充分准备。

手术过程中，救治团队在超声实时动态引导下，将穿刺针依次穿过母体腹壁、子宫壁等十余层组织，精准刺入贫血胎儿的脐静脉。术中检测结果显示，胎儿血红蛋白仅75g/L，远低于孕28周胎儿140至160g/L的正常均值，确诊为重度贫血。随后，团队根据胎儿体重、孕周及贫血程度，通过专业医学公式精准计算输血量，为胎儿缓慢输注30ml红细胞。治疗效果立竿见影，胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速从术前84cm/s迅速降至64cm/s，恢复至正常范围，手术取得圆满成功。

术后，孕妇王影转入产科中心接受后续监护，目前已顺利分娩双胞胎，此前命悬一线的贫血新生儿转入新生儿重症监护室接受进一步救治，复查血红蛋白已回升至130g/L，为后续治疗奠定了良好基础。

作为青岛市危重孕产妇救治中心，青岛市妇女儿童医院长期深耕胎儿宫内治疗领域，在胎儿心脏介入、复杂双胎及三胎妊娠救治等方面积累了丰富经验，构建起全周期出生缺陷防治体系。此次胶东半岛首例三胎妊娠宫内输血技术的成功开展，填补了区域内该领域的技术空白，标志着医院胎儿医学与宫内干预水平再上新台阶，也为高危多胎妊娠及重症胎儿救治提供了更为坚实的医疗保障。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 王鑫鑫）