淄博市医疗保障局桓台分局：“三强化”提升医保定点医药机构管理水平

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2026年以来，淄博市医疗保障局桓台分局聚焦定点管理关键环节，通过完善制度、精密部署、创新方法等举措，加强和规范定点机构管理，推动定点机构以合规优质的医保服务提升群众的医保获得感、幸福感、安全感。

强化信息核查年审。为确保辖区内所有医保定点医药机构证照信息的有效性，对全县252家定点医药机构开展2025年度定点医药机构信息核查暨年审工作，核对执业地点、诊疗流程、经营范围、法定代表人等关键信息是否发生变更且已备案，对已停业、变更或不再符合条件的机构及时终止协议，防止其“空壳”占用定点名额或产生虚假费用。

强化协议履行考核。按照“同时段安排、同标准考核”的方式，成立5个考核组，通过报送材料或数据、核查系统数据等形式，结合日常检查、专项检查等情况，对全县73家定点医疗机构、179家定点零售药店和12家长护定点护理机构开展考核工作，对被考核定点医药机构、长护定点护理机构进行评分，进一步压实机构主体责任。

强化机构信用评价。为确保评价结果的科学、公正与精准，综合运用日常监管、专项检查、智能监控、投诉举报处理等多种渠道，广泛采集信用信息，并严格按照既定的指标体系与评分规则，对全县29家定点医院、45家定点门诊以及178家定点零售药店进行信用积分计算与等级评定，推动构建“守信激励、失信惩戒”的行业治理格局。