热搜里的“救命药”：急救药不能乱吃！专家揭秘两种“护心药”的正确用法

据电商买药平台数据，3月24日20时起，速效救心丸、硝酸甘油等心脏用药品类搜索词同比增长超过30倍。近日，记者走访济南市多家线下药店发现，速效救心丸等心脏用药品销量确有上涨，但购买者多为40至50岁、有明确基础疾病的患者，且药店货源充足。

在公众对“心源性猝死”关注度持续升温的背景下，如何科学认识心脏急救药物、正确使用、避免误区，成为亟待厘清的问题。

急救药热度骤升，专家呼吁理性看待

“最近因为社会事件，大家对心源性猝死的关注度确实高了，药品搜索量增加是正常的，但不能把急救药当作‘心安’的工具。”山东大学齐鲁医院心外科副主任、大血管病专业主任赵鑫告诉记者。在临床一线工作了二十余年，他明显感受到近年来冠心病发病年龄的前移。肥胖、糖尿病、高血压、少动、高脂饮食等危险因素叠加，使得心脏问题不再是“老年病”。

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硝酸甘油和速效救心丸，是公众最为熟知的两种心脏急救药，但二者的药理机制、适用场景和起效速度均有显著差异。赵鑫指出，硝酸甘油是冠心病、心绞痛急性发作时的标准急救药物，适用于冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血。“天冷了、活动量大了、情绪激动了、饱餐了，甚至上厕所用力时，都可能诱发心绞痛。表现不一定是典型胸痛，有的人是胸闷、脖子紧缩感，有的人是胃痛、牙痛，甚至左胳膊后背胀痛，这些都是心肌缺血可能发出的信号。”

一旦出现上述症状，尤其是既往有冠心病史或高危因素的人群，应高度警惕。“硝酸甘油要舌下含服，不是吞服。吞到胃里吸收慢，含在舌下黏膜吸收快，一般两三分钟就能起效。”赵鑫强调，正确的给药方式是急救的第一步。如果含服后症状没有缓解，要么说明病情并非典型的冠心病心绞痛，要么说明缺血程度严重，药物难以控制，此时必须立即就医。

速效救心丸并非“抗累神器”，硝酸甘油有明确禁忌

相比于硝酸甘油的“靶向性”，速效救心丸作为中成药，具有活血化瘀、扩张血管的作用，适用范围相对宽泛，但其效果和规范性不及硝酸甘油明确。“速效救心丸也有效果，但它的扩血管作用比硝酸甘油弱。有的人症状轻，含上能舒服一些，但真正救命的时候，它不一定能起决定性作用。”赵鑫说，“有总比没有好，但不能把它当作万能的。”

针对近期社交平台上部分年轻人将速效救心丸当作“加班熬夜后抗疲劳神器”的做法，专家明确表示不可取。心脏“咚咚跳”未必是心肌缺血，可能是劳累、压力、睡眠不足引发的生理性反应，与冠心病无关。盲目服用速效救心丸，不仅无益，还可能掩盖真实病情，延误诊治。

在禁忌证方面，赵鑫表示，硝酸甘油和速效救心丸作为短效急救药物，总体安全性较高，但仍需注意。硝酸甘油的主要副作用是扩血管引起的头痛，部分患者可能出现低血压。他特别提醒，如果连续含服硝酸甘油后症状不缓解，不能反复无限次使用，“血管内壁细胞对硝酸甘油有饱和机制，短期内用多了会失效，过一段时间才能恢复。”而速效救心丸相对温和，禁忌较少，但同样不能替代正规医疗。

预防胜于急救，早发现早干预是关键

“心源性猝死最可怕的地方在于，很多患者根本来不及用药就倒下了。”赵鑫说。当心脏因恶性心律失常（如室颤）停止有效泵血时，大脑在几分钟内就会缺氧受损，此时再服用任何急救药都已来不及。真正的救命手段，是第一时间的心肺复苏和AED除颤，而急救药的作用在于“争取窗口期”——在心绞痛或心肌缺血发作的前兆阶段，及时用药缓解缺血，为拨打急救电话、等待专业救治赢得时间。

那么，普通人如何判断自己是否存在风险？赵鑫建议，40岁以上人群应建立规律体检意识，女性绝经后，有糖尿病、高血压、脑梗病史，或有明确冠心病家族史的人，应格外警惕。此外，长期高压、熬夜、大量吸烟、饮酒不节者，也属于高危人群。

“有的人难受过，没当回事；有的人知道自己有冠心病，想等忙完再手术，结果在等待中发生心梗，择期手术变成急诊抢救，风险成倍增加。”赵鑫坦言，临床上这样的例子并不少见。他特别强调，早发现、早干预，在动脉粥样硬化早期甚至可以通过生活方式调整和药物治疗实现逆转，而一旦进展到严重狭窄或急性事件，就只能依靠支架、搭桥等介入手段。

赵鑫建议，日常生活中应保持规律作息、适度运动、低盐饮食，控制好血压血糖血脂。如果突发胸闷、胸痛、心悸、头晕、眼前发黑、异常乏力等症状，不要硬撑，也不要盲目服药，应及时就医排查。而在公共场所，如果遇到他人倒地、疑似心脏骤停，第一反应应是放平患者、立即开始心肺复苏，并使用AED（自动体外除颤器）除颤，同时呼叫120。

（大众新闻记者 周欣怡）