实力！滨州市中心医院“黄金一小时”抢救严重穿刺伤患者

近日，滨州市中心医院创伤中心多学科团队协作成功救治一例严重穿刺伤患者。多学科团队围绕患者需求高效联动，将 “黄金一小时” 救治原则贯穿全程，最终成功挽救了患者生命，彰显了综合医院创伤救治的整体实力。

患者为青年男性，因炮钉枪高能量穿透伤急诊入院，伤口自剑突下贯穿至左侧后胸部，入院时已出现失血性休克征兆，血压降至 85/50mmHg，呼吸急促（28次/分）。

急诊科立即启动创伤绿色通道，并同步完成三项关键举措：超声医学科医护人员携床旁彩超立即到位，提示腹腔大量游离液体、胸腔积血，初步锁定脏器损伤范围；检验科开通急诊检验通道，15 分钟内出具血常规、凝血功能等关键指标，提示血红蛋白仅 70g/L，凝血功能轻度异常；输血科同步启动大量输血方案，根据检验科实时数据调配红细胞悬液、新鲜冰冻血浆，为抗休克治疗提供精准血液支持。

精准诊断：影像科的“导航定位”

为明确损伤细节，患者在休克初步纠正后紧急转运至CT 室。CT 团队开通创伤专用检查通道，采用快速扫描方案，完成胸腹部联合CT平扫+三维重建，清晰显示：左肝叶穿透性裂伤、胃部损伤、膈肌连续性中断，左侧肺下叶穿透伤、胸腔积血（约800ml）、气胸。医学影像科第一时间出具结构化报告，为手术方案制定提供 “精准导航”。

联合手术：多学科的“同台攻坚”

医院立即组织胸心外科、胃肠外科、麻醉科专家联合会诊，确立“先控出血、再修脏器、最后取异物” 的救治原则。手术由两科室团队协同实施：

胸心外科团队率先行动：于左侧行胸腔闭式引流，快速排出积血约750l，缓解气胸对呼吸的压迫，同时探查肺下叶破口，予以修补缝合，阻断胸腔内出血来源；

胃肠外科团队接力攻坚：迅速进行腹腔镜探查，术中见肝脏穿透伤、腹腔积血约2200ml。随后开腹进一步探查，探查见：膈动脉破裂处呈喷射状出血，立即予以结扎止血；随后依次处理左肝叶裂伤（缝合修补）、胃后壁破口（双层缝合）、胰腺挫伤（修补），并成功取出长约2cm 的腹腔异物，重建胸腔与腹腔的解剖屏障。

术中，麻醉科全程实施有创血流动力学监测，根据检验科实时反馈的血气分析、凝血功能数据，与输血科动态调整输血比例，维持患者生命体征稳定；输血科累计供应红细胞6U、血浆 800ml，确保手术顺利推进。

术后监护：重症医学科的“生命守护”

术后患者转入重症医学科，启动多器官功能支持方案：持续有创血压监测、机械通气辅助呼吸，每日联合胸心外科、胃肠外科专家床旁会诊，评估肺部复张情况及腹腔引流液性状。经过72小时精细化监护，患者生命体征趋于平稳，成功脱离呼吸机。

救治亮点：多学科协作的核心价值

本次救治的成功，关键在于打破学科壁垒的MDT协作模式：超声医学科快速筛查为急诊决策争取时间，医学影像科精准成像为手术提供 “导航图”，胸心外科与胃肠外科协同手术实现了多脏器损伤的同步修复，输血科与检验科的实时联动保障了循环稳定，重症医学科的精细化监护则为患者渡过术后高危期筑牢防线。（通讯员 赵琨）