86岁孤立肾患者绝境重生，青大附院创新“靶向缩瘤+精准微创”破解高龄手术禁区

半岛网4月2日讯  （记者  孙贴静）高龄、仅存单侧肾脏、合并多种严重基础疾病——当一位患者同时面对这些“手术禁区”时，多家医院给出的结论几乎一致：无法手术、只能保守治疗。然而，在青岛大学附属医院泌尿外科王科主任团队的创新诊疗下，这例极高风险病例最终成功实现肿瘤根治并完整保住唯一肾脏，为高龄高危患者治疗打开了一扇新的窗口。

86岁的徐女士，十年前因肾肿瘤已切除左肾，仅依靠右侧单肾维持生命。2025年10月，其唯一肾脏的肾盂内被发现约3厘米肿瘤，并确诊为肾盂尿路上皮癌。肿瘤几乎占满肾盂空间，若继续进展，将迅速导致肾功能衰竭。按照常规治疗方案，需要切除肾脏及输尿管，但这对患者而言意味着终身依赖透析。与此同时，她还合并高血压、冠心病、房颤及焦虑障碍等多种基础疾病，手术风险极高。家属辗转多地求医，均被建议放弃手术治疗。

面对这一“几乎无解”的复杂病例，青大附院泌尿外科王科主任团队没有止步于既有指南，而是基于患者实际情况，制定了分阶段、个体化的精准治疗路径。首先通过输尿管软镜实施微创活检，在最大程度降低创伤的前提下明确病理类型；随后根据检测结果开展靶向药物治疗，使肿瘤逐步缩小。经过约三个月规范治疗，肿瘤体积缩小超过70%，由最初约3厘米降至不足1厘米，手术条件显著改善。

在此基础上，团队联合心内科、肾内科、神经内科、血管外科及麻醉科开展多学科会诊，对手术风险进行系统评估并制定完善预案。2026年3月，王科主任主刀，在输尿管软镜下采用钬激光对肿瘤进行逐层精准消融。手术全程无体表切口，出血极少，在彻底清除肿瘤的同时最大程度保留了正常肾组织，实现了“根治+保肾”的双重目标。

术后患者恢复顺利，当日清醒，生命体征稳定，肾功能保持良好，未出现明显并发症，短期内即可康复出院。患者家属表示，在多地被判“无法手术”的情况下，是青大附院团队的专业能力与责任担当，让患者重新获得了生活的希望。

“此类病例在临床中极为罕见，风险极高。”王科主任表示，此次成功救治不仅为患者保住了肾脏和生活质量，也为类似高龄高危病例提供了可借鉴的诊疗思路。通过靶向治疗与微创技术的协同应用，并依托多学科联合保障，有望在严格控制风险的前提下拓展治疗边界。

从“无手术机会”到“成功治愈”，这一案例不仅体现了青岛大学附属医院泌尿外科在泌尿系统肿瘤微创与保肾领域的领先实力，也彰显了医疗团队敢于突破禁区、守护生命的专业精神。未来，随着精准医疗与微创技术的持续发展，更多高龄及疑难患者有望获得更加安全、有效且有尊严的治疗选择。