济南市四院：跨越山海的“双向奔赴”

山海不为远，千里心相连。自济南市第四人民医院神经外科孔令超医师作为“组团式”帮扶医疗队成员进驻永靖县人民医院以来，已历时八个月。在这段“传、帮、带”的帮扶历程中，孔令超医师不仅将微创介入等先进技术带到了黄河之畔，更在与当地同仁并肩作战的过程中，通过一个个疑难病例的诊疗实践，实现了自身的专业成长与认知升华。帮扶从来不是单向的输出，而是一场双向奔赴。在永靖县人民医院，孔令超收获了宝贵的临床经验，尤其是在颅内占位性病变的影像判读与诊疗思维方面，通过四个典型病例的深入探讨，他对该类疾病的认识迈上了新的台阶。

病例一：鞍区占位——揭开垂体腺瘤的神秘面纱

 一位中年女性患者因长期头痛、视力进行性下降就诊，外院曾按“眼科疾病”治疗无效。孔令超医师在会诊时仔细查阅影像资料，发现鞍区存在一占位性病变，鞍底下陷，垂体柄偏移，病变呈等T1、等T2信号，增强后均匀强化——这一系列特征性表现，明确指向了垂体腺瘤。

 鞍区解剖结构复杂，毗邻视交叉、颈内动脉、下丘脑等重要结构，占位性质的精准判断直接关系到治疗方案的选择。通过对此病例的深入研讨，孔令超医师系统梳理了垂体腺瘤的影像学分型、内分泌功能评估及手术适应证。该病例不仅让他对鞍区占位的鉴别诊断（垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等）有了更清晰的思路，也深化了对视交叉受压与视野缺损对应关系的理解。这一病例的讨论，成为科室业务学习的生动教材，提升了对鞍区病变的规范化诊疗能力。

病例二：乙状窦区占位性病变——深化颅底解剖理解

一位因长期头痛、头晕就诊的患者，影像检查发现其小脑半球与乙状窦交界处长有一占位性病变。面对这一病例，孔令超医师进行了详细的影像学分析与病例讨论。

乙状窦区域解剖结构复杂，紧邻重要的静脉窦、后组颅神经及脑干，占位性质的判断直接关系到治疗策略的选择。通过对此病例的深入研讨，结合影像学特征（如“脑膜尾征”、均匀强化等），孔令超医师对乙状窦区脑膜瘤的典型影像学表现有了更精准的把握，进一步深化了对颅底复杂解剖结构与占位鉴别诊断的认识。这一过程也启发了当地医生对复杂区域占位的影像判读思路。

病例三：表皮样囊肿——掌握影像“金标准”

一例外伤患者，颅脑磁共振检查，显示患者小脑半球存在一特征性占位，在DWI序列上呈显著高信号——这一影像学表现正是表皮样囊肿（又称“珍珠瘤”）

表皮样囊肿虽为良性，但其沿蛛网膜下腔“见缝就长”的生长方式极具特点。通过对此病例的深入分析，孔令超对这一疾病的影像学“金标准”有了更深刻的认识，也进一步掌握了其与蛛网膜囊肿等相似病变的鉴别要点。这一病例的讨论，让团队对颅内囊性占位的鉴别诊断能力得到提升。

病例四：颅内巨大动脉瘤——拓展介入诊疗视野

一位因反复头痛就诊的患者，经CT血管成像检查，确诊为颅内巨大动脉瘤，形态不规则，破裂风险极高。面对这一急危重症，孔令超与当地医生共同分析病情，制定诊疗方案。

通过对该病例影像特征的细致观察与风险分层评估，孔令超对巨大动脉瘤的形态学特点、破裂风险因素及介入治疗适应证有了更系统的认识。结合自身技术优势，完成全脑血管造影术，拓展了他在脑血管疾病领域的临床视野，也为科室今后开展动脉瘤介入治疗积累了宝贵经验。

 八个月来，孔令超医师始终坚持“传、帮、带”宗旨，通过教学查房、业务培训、疑难病例讨论等多种形式，全力提升科室医疗服务能力。在帮扶他人的同时，他也深切体会到“教学相长”的真谛——每一次病例讨论，每一次影像判读，都是对自身专业知识的再巩固与再提升。

“帮扶是双向奔赴的过程。”孔令超感慨道，“在永靖，我不仅将技术留在了这里，也收获了当地同事的友谊和患者的信任。更重要的是，通过一个个鲜活的病例，我对颅内占位性病变的认识更加深入，这对我今后的临床工作也是一笔宝贵的财富。”下一步，他将继续深化“师带徒”机制，推进新技术落地，优化卒中中心诊疗流程，做好工作交接与传承，为永靖县人民医院打造一支“带不走”的高水平神经外科队伍，让优质医疗资源真正惠及当地百姓，续写鲁甘协作医疗帮扶的新篇章。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 陈丽艳 王燕