济南市四院：一根细针的微创奇迹——腰椎间盘射频消融术

弯腰捡东西时的突然“电击感”、久坐后站起时腿麻如“灌铅”、甚至连打喷嚏都会诱发腰部剧痛…… 这些场景，对于腰椎间盘突出症患者来说，无疑是每日的梦魇。

难道面对顽固的腰腿痛，只能在“卧床忍耐”和“大开刀手术”之间做选择吗？当然不是。随着医疗科技的飞速发展，一种名为 “腰椎间盘射频消融术” 的微创技术正为无数“老腰突”患者带来福音。它不开刀、出血少、恢复快，仅用一根细针，就能精准解决压迫神经的“元凶”。

八旬老人的“新生”

近日，在济南市第四人民医院脊柱外科，82岁高龄的刘奶奶（化名）在术后惊喜地发现，困扰她多年的腰腿剧痛消失了，她终于可以挺直腰杆自主行走。她激动地感叹：“早知道有如此先进的技术，我就不用白白忍受这么多年的痛苦了！”

刘奶奶的重获新生，正是腰椎射频消融术的生动写照。面对高龄患者复杂的腰椎退变、神经根炎症等问题，传统保守治疗往往效果有限，而开放手术又风险极高。最终，脊柱外科韩建龙主任团队通过“腰椎间盘射频消融术”成功解除了老人的病痛。

术前磁共振

术中透视

技术解密：它为何如此神奇？

腰椎间盘射频消融术并非传统意义上的开刀，而是一场在影像引导下的“精准狙击”。它的原理是什么？简单来说，它是在X线或CT的实时“导航”下，医生将一根直径仅约0.7毫米（类似缝衣针粗细）的射频穿刺针，精准穿刺至患者突出的椎间盘髓核位置。一旦针尖抵达病灶，射频仪通过针尖产生可控的高频电流，使突出部位的髓核组织内的胶原蛋白分子振动、摩擦生热（通常控制在60℃至90℃之间）。这一温度足以使致病的髓核蛋白凝固、变性、收缩，从而体积减小，即刻解除对神经根的压迫。同时，温热效应还能有效消除神经根周围的无菌性炎症，达到“一举两得”的效果。

双模射频：不仅仅是“热凝”

现代射频技术通常具备两种工作模式，针对不同病因“对症下药”，实现协同增效：

1.脉冲射频：“安抚”敏感的神经

对于因长期受压而发炎、水肿的神经根，医生采用脉冲射频。它通过非高温的电磁场效应，如同“精准调节神经开关”，有效抑制疼痛信号上传，快速缓解疼痛与麻木，温柔修复受损神经功能。

2. 标准射频（热凝）：“消融”压迫的元凶

针对突出的椎间盘组织，通过可控温热效应，使突出髓核组织变性、回缩，直接解除物理压迫，从根源上缓解疼痛。

四大核心优势：微创时代的“脊”梁守护

相比传统的开放手术，腰椎射频消融术展现出了不可比拟的优越性：超微创，几乎无创口：手术仅留有一个针眼大小的穿刺点，术中几乎不出血，不破坏脊柱的正常骨骼结构，最大限度地维护了脊柱的稳定性。精准安全，副作用小：在影像引导和神经电生理测试的双重保障下，能清晰区分神经与病变组织，避免损伤。热凝范围仅在针尖周围1-2毫米内，可控性极强。恢复迅速，住院时间短：手术在局部麻醉下进行，患者全程清醒。多数患者术后即刻感觉疼痛缓解，术后观察1-2天即可出院，快速回归正常生活。高龄高危患者的新选择：由于创伤小、风险低，该技术为很多因高龄、合并多种基础疾病而不能耐受全麻开放手术的患者，提供了新的治疗希望。

科学评估：您适合这种治疗吗？

虽然射频消融术效果显著，但它有严格的适应症。医生通常会严格评估，主要适用于以下情况：

· 诊断明确：影像学检查显示为轻中度的“包容型”椎间盘突出，髓核未脱出纤维环，且症状与影像学结果吻合。

· 保守治疗无效：经过4周至3个月正规的保守治疗（如药物、理疗等）效果不佳者。

·椎间盘源性疼痛：因椎间盘退变本身引起的顽固性腰痛。

· 椎间盘高度相对完好：通常要求椎间盘高度仍在正常高度的75%以上。

请注意：对于髓核严重脱出、椎管骨性狭窄、椎间盘钙化或脊柱不稳的患者，则不适合此项治疗

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 陈丽艳 王燕