山东：到2028年实现长期护理保险参保全覆盖

近期，山东省政府办公厅印发了《关于建立完善长期护理保险制度的实施意见》（以下简称《实施意见》），标志着我省长期护理保险制度从试点探索转向全面建制新阶段。4月3日下午，省政府新闻办举行“干事创业 担当尽责”主题系列新闻发布活动，介绍山东健全完善长期护理保险制度，强化照护保障支撑情况。

试点期间每年近30万失能人员享受待遇

省医保局副局长孟冬介绍，长期护理保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。简单来说，就是通过人人参保、社会共济的方式，为因年老、疾病或伤残导致生活不能自理的人员，提供基本生活照料和医疗护理服务，比如清洁照护、排泄护理、压疮护理、吸痰导尿等，并对所发生的护理费用予以报销。

山东是人口大省，也是全国最早启动长期护理保险试点并在全省域推进的省份之一。试点期间，全省参保人数突破5634万，每年近30万失能人员享受待遇，带动全省就业创业近9万人，撬动社会资本150多亿元投入长护服务领域。我省创新开展辅助器具租赁服务，惠及8000余名失能人员，培养发展定点护理服务机构3000余家。

统计显示，截至2025年底，全省60岁及以上老年人口已超过2581万，占比达25.7%，其中重度失能老年人约60万。

面对老年人口总量大、增长快，老龄化与高龄化、失能化、空巢化、家庭小型化“五化叠加”的形势，省委、省政府将建立完善长期护理保险制度作为重大民生工程持续推进。

经过多年的试点探索，我省在制度框架、筹资机制、待遇保障、服务管理等方面积累了成熟经验。在此基础上，结合国家最新部署和全省实际，制定出台了《实施意见》。

多渠道共担，个人缴费0.15%左右

《实施意见》明确了“统筹城乡、保障基本、权责对等、独立运行”的总体原则。按计划，到2026年底，覆盖城乡的长期护理保险制度将基本建立；到2028年，将努力实现参保全覆盖。

在覆盖范围上，将用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员及未就业城乡居民等，全部纳入长期护理保险的保障范围。这标志着从城镇到乡村、从就业人群到非就业人群，人人都有可能享有这份保障。

《实施意见》科学确定筹资标准及分担机制。按照“以收定支、收支平衡”的原则，建立单位、个人、财政、社会等多渠道责任共担的筹资机制，分类设置不同群体缴费基数并实行费率制度。

比如，单位职工由用人单位和个人按同比例分担，费率控制在0.3%左右，其中单位和个人各承担0.15%左右，缴费基数与职工基本医保一致并按月缴费。退休人员缴费费率为0.15%左右，由个人缴费，原单位不缴费，个人缴费部分可按月从职工医保个人账户或个人基本养老金中代扣代缴。

灵活就业人员缴费参照职工政策执行。未就业城乡居民，费率从0.15%左右起步，以统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入为缴费基数，实行个人缴费与政府补助相结合的方式，个人与政府筹资比例为1:1左右，按年度与居民基本医保同步参保、同步缴费。

为减轻家庭经济负担，18周岁以下城乡居民基本医保参保人员跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独筹资；同时，对特困人员、低保对象等困难群体，政府将对其个人缴费部分给予全额或定额资助，确保困难群众也能“参得起、保得上”。

参保职工可报销70%左右，不设起付线

根据国家部署，当前制度重点保障经评估认定为重度失能的参保人员。孟冬介绍，符合规定的护理服务费用，由基金按比例支付，不设起付线。其中参保职工（含退休人员、按职工参保的灵活就业人员）的支付比例在70%左右，未就业城乡居民的支付比例在50%左右。

假设一位退休的重度失能老人，选择机构护理，每月政策范围内的费用为4000元，基金支付比例约70%，即每月可报销2800元。

为确保基金安全可持续，设置了年度最高支付限额，原则上不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。对于使用居家和社区护理服务的，在支付比例上给予适当倾斜，让失能人员能够在相对熟悉的环境中得到更有温度和安全感的照护服务。

《实施意见》建立了全链条的管理保障机制，严格执行国家统一的失能等级评估标准；强化定点护理服务机构资源配置；支持乡镇卫生院与养老机构毗邻建设、融合发展，探索“两院一体”模式；开展长期照护师职业技能等级认定，为制度可持续发展提供人才支撑。

今年年初，省财政已按国家统一部署，将长期护理保险基金作为独立险种纳入社会保险基金预算编制范围。省财政厅二级巡视员韩震介绍，长期护理保险作为“第六险”，跟其他险种基金一样，要单独建账、单独管理、专款专用。财政部门将会同有关部门，着重建立多元筹资机制、基金监管机制、政策协同机制，让政策红利能够及时高效惠及每一位参保人员。

省内异地评估互认，待遇申请网上可办

长期护理保险服务的便捷性和规范性，直接关系群众办事体验。

孟冬介绍，我省严格遵循国家制定的长期护理失能等级评估标准，构建涵盖首次评估、动态评估、到期复评及争议复评的立体化评估体系。率先落地“长护专员”跟评制度，通过专业人员的全程跟踪参与，有效提升了评估结论的公正性与客观性。同时推动实现省内异地评估结果互认，避免重复评估带来的资源浪费。

我省持续深化长期护理保险制度改革，着力构建线上线下相融合的待遇申请渠道，实现“就近办、掌上办”。线下渠道依托定点长护服务机构、基层医疗机构、医保服务窗口等，为参保人提供政策咨询及业务办理服务，让群众就近即可申请；线上通过开通微信、支付宝医保小程序等方式，推行待遇申请网上办理。

针对参保人异地居住期间待遇享受难、报销不便利的痛点，我省在全国率先实现长期护理保险异地待遇支付和联网结算。孟冬表示，下一步，将持续优化长护险省内异地联网结算系统功能，适时探索跨省异地联网结算。

（大众新闻·农村大众记者 段书强）