京鲁专家联手切除3.4cm大型听神经瘤，面听神经功能完美保留

患者胡女士因“右侧耳鸣伴听力下降3年，加重半年”，于1月26日收入济南市中心医院中心院区神经外科。完善颅脑 MRI 平扫 + 强化检查提示：右侧桥小脑角区占位性病变。病变位于桥小脑角区，已压迫脑干并侵入内听道，与面听神经粘连紧密；肿瘤直径达3.4cm，属于大型听神经瘤。此类病例手术难度极高，术后极易出现面瘫，且保留有效听力的可能性极低，治疗挑战巨大。

针对患者复杂病情，宣武医院副主任医师宋刚主持开展全科病例讨论，明确诊断为大型听神经瘤。结合患者听力进行性下降、肿瘤压迫脑干等高危因素，专家组一致认为需尽快手术治疗，并制定了个体化、精细化的手术方案。中心院区神经外科主任高军团队全面进行术前评估、围手术期管理等各项准备工作，为手术安全筑牢基础。

*宋刚（左）在手术中

1月31日早上8点，手术正式开始。在麻醉科医师王思聪，手术室护士周生艳、术鸿乐的密切配合下，宣武医院电生理组组长李晓宇率先完成术中电生理监测布设，全程实时监护面神经、听神经功能。

*李晓宇（中）在术中进行电生理监测

宋刚在手术显微镜下，凭借精湛的显微操作技术，精准分离肿瘤与粘连紧密的面听神经、脑干等重要结构，循序渐进将3.4cm大型听神经瘤完整切除。手术过程顺利，术中神经功能监测全程稳定。

术后患者生命体征平稳，恢复顺利。不仅肿瘤实现全切，患侧听力成功保留，且未出现任何面瘫表现，面部表情、肢体活动均正常，达到理想治疗效果。

据高军介绍，听神经瘤是起源于听神经鞘膜的良性肿瘤，生长缓慢，但会持续压迫脑干、小脑、面听神经等重要结构。临床按直径分为小、中、大型，直径＞3.0cm即为大型听神经瘤，可导致严重听力下降、耳鸣、行走不稳、面部麻木，甚至因压迫脑干危及生命。

此类肿瘤因位置深、毗邻关键神经结构，手术在 “全切肿瘤” 与 “保留神经功能” 之间难度极大。本例3.4cm 大型听神经瘤，且已侵入内听道，能够在完整切除肿瘤的同时，成功保留面、听神经功能，标志着医院在复杂颅底肿瘤显微外科治疗领域达到新高度。

此次手术的成功开展，依托于京鲁专家强强联合、术中电生理精准监护、显微外科技术精细操作的综合优势，既解除了患者的生命隐患，又最大限度保留了生活质量，为今后大型听神经瘤的规范化、功能保护性治疗提供了宝贵经验与临床借鉴。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 武昊）