齐鲁二院名医风采丨不是治“病”，是治“人”：33年，她只为让老人有尊严地老去

编者按：弘扬崇高职业精神，凝聚健康山东力量。大众日报、山东大学齐鲁第二医院共同推出“齐鲁二院风采”专题。我们将镜头对准临床一线，以笔触记录医者仁心，集中展现齐鲁二院优秀医务工作者救死扶伤的感人故事和先进事迹，共同筑牢守护人民健康的坚实屏障。

山东大学齐鲁第二医院老年医学科病房里，蒋卫东正握着一位老人的手，俯身倾听。老人说话声音微弱，她却频频点头，不时轻声回应。这样的画面，是她蒋卫东三十三年从医生涯的日常。

从17种药减到8种，她让老人有质量地生活

“蒋主任，我母亲到底该看哪个科？”这是蒋卫东最常听到的问题。老年患者往往身患多种疾病。据统计，我国60岁及以上老年人慢性病患病率超过78%，平均每个老年人患有3种疾病。面对这一困境，蒋卫东在科室反复强调“以老年患者为中心，多病共治”的理念。

2024年秋天，81岁的陈奶奶被家人用轮椅推进诊室。

老人有高血压、冠心病、糖尿病30多年，近半年反复心衰住院3次，还伴有严重骨质疏松、营养不良。家人带她辗转心内科、内分泌科、骨科，每个专科都开了一堆药。到最后，每天要吃的药有17种，吃药就像吃饭。

“我母亲每天都迷迷糊糊的，也不知道是病的原因还是药的原因。”女儿无奈地说。

蒋卫东没有急着开检查单。她搬了把椅子，坐到陈奶奶身边，握着她的手聊了半小时。老人说话声音微弱，她就俯下身，侧耳倾听。聊完天，她又翻看了近两年的病历，一页一页，一字一句。

她对团队说：“这位患者需要的不是加药，而是减药。我们要做一次全面的老年综合评估。”

老年综合评估是现代老年医学的核心技术，从躯体功能、营养、认知、心理情绪及社会适应多方面进行评估。在蒋卫东主持下，团队为陈奶奶完成了为期两天的系统评估，并组织了心血管内科、内分泌代谢科、临床药学、营养科、康复医学科的多学科会诊。

“就像一台年久失修的老爷车，每个零件都在报警，但医生的任务不是把每个报警灯都按灭，而是找到那个最关键的平衡点”蒋卫东这样形容。

最终，团队将17种药物精简到8种，调整了降压、控糖、调脂目标值，制定了营养干预方案和个体化康复计划。

一个月后复诊，陈奶奶自己走进诊室，精神矍铄。

“蒋主任，我现在清醒多了，还能自己做饭！”老人笑着，眼角的皱纹都舒展开来。女儿在旁边补充：“这一个月没再住院，老人家心情也好多了。”

蒋卫东常说：“老年医学不是治‘病’，而是治‘人’。目标不是让化验单全部正常，而是让老人有质量地生活。”

疑难重症患者的救治，从来不是单个科室的战斗

老年病的特点是多病共存、临床表现不典型、且脏器储备功能下降。一旦应激，极易出现多脏器功能衰竭，病情急剧恶化，危及生命，而且老年患者也存在很多疑难罕见疾病。蒋卫东带领团队建立了“老年急危重症快速响应机制”，强调多学科协作——老年医学科核心技术之一。

2025年初，一位84岁老人被紧急送入科室。

急性心衰、肾衰、呼吸衰竭同时袭来，合并严重肺部感染、重度贫血、低蛋白血症。更棘手的是，免疫学检查提示ANCA相关性小血管炎——一种可累及全身多器官的致命性自身免疫病。

“这不仅是单纯的心衰导致的多脏衰，背后有罕见病推手。”蒋卫东对团队说。

她迅速启动多学科会诊，邀请风湿免疫科、肾脏内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科共同参与。治疗如同一场“多维度攻坚战”：激素冲击联合免疫抑制剂控制血管炎，连续性肾脏替代治疗（CRRT）支持衰竭的肾功能，呼吸机辅助通气、纠正贫血和低蛋白血症。

每一项治疗都可能相互影响，每一次用药都需要精准权衡。

连续10天，蒋卫东每天早晨7点前到病房，逐一核对检查指标、调整方案。第11天，患者尿量开始恢复；第15天，成功脱离呼吸机；第28天，血管炎活动指标转阴。

出院那天，患者女儿深深鞠躬：“蒋主任，我们跑了好几家医院，都说没希望了。是您给了我妈第二次生命。”

蒋卫东却说：“这不是我一个人的功劳，是风湿免疫科、肾脏内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、麻醉科、影像医学中心，全院多学科联手的结果。疑难重症患者的救治，从来不是单个科室的战斗。”

医养结合不是做加法，是做减法——减去痛苦、减去孤独、减去被遗忘的感觉

2025年秋天，68岁的王叔叔被送进山东大学齐鲁第二医院南部院区（善德养老院）。

三年前的一场脑干出血，让他从此卧床——右侧瘫痪、气管切开、靠鼻饲管进食。妻子李阿姨独自照顾了三年，身心俱疲：“蒋主任，我实在撑不动了，又怕他在这里受委屈……”

蒋卫东握住她的手：“接下来，咱们一起扛。”

入院第一周，蒋卫东带着团队做了一件事：观察。

护士记录王叔叔的“表情时刻”——每次翻身他眉头紧锁，每次听到妻子声音眼角会颤，每次吸痰他浑身紧绷。

“他不是没感觉，是不会表达。”蒋卫东对团队说，“我们要学会用他的方式沟通。”

她牵头组建跨专业团队：康复师防肌肉萎缩，呼吸治疗师优化气道护理，营养师调整鼻饲配方。更重要的是，她要求每次操作前必须告知：“王叔叔，咱们翻个身，您忍一下。”

护士不解：“他都这样了，说了能懂吗？”

蒋卫东反问：“如果你躺着不能动，别人上来就翻你，你是什么感觉？”

护士沉默了。

三个月后，奇迹没发生——王叔叔依然不能动，依然说不出话。但李阿姨第一次笑了：“他现在不躲我了，眼睛会看着我。”

2026年春节，护士推着病床让王叔叔看烟花。李阿姨带来一件红毛衣给他穿上，窗外烟火映在他脸上，他的眼角又颤动了——和听到妻子声音时一样。

后来李阿姨送来一面锦旗，上面写着：“虽是病床，亦是家园”。

蒋卫东把它挂在办公室墙上，她对年轻医生说：“医养结合不是做加法，是做减法——减去痛苦、减去孤独、减去被遗忘的感觉。我们治不好他的瘫痪，但能治好他的绝望。这，就是老年医学。”

蒋卫东当选山东省老年医学学会医养结合专委会主任委员

安宁疗护，让生命在终点处依然有光

在老年医学科，蒋卫东面对的不仅是疾病和衰老，还有死亡。

她积极推动安宁疗护团队工作，提出“安宁疗护不是放弃治疗，而是将目标从治愈疾病转向缓解痛苦，从延长生命转向提升质量”。

2025年夏天，89岁的肝癌晚期患者李爷爷被家人送来科室。

老人消瘦、疼痛，却执意不肯住院。儿子叹气：“我爸说不想死在医院，想在家里走。可我们实在照顾不了。”

蒋卫东在病床前坐了很久，握着老人的手：“李爷爷，咱们不折腾。您有什么心愿，告诉我。”

老人沉默良久，说想回老宅看看。

可老宅在200公里外，他的身体状况根本经不起长途奔波。

蒋卫东没有放弃。她联系了志愿者团队，用视频连线让老人在病床上“看”到了老宅——院子里的石榴树、墙上的老照片、邻居家的老黄狗。

老人看得流泪，喃喃说：“像回家了一样。”

之后的一个月，团队为老人做了三件事：精准镇痛让他不再疼痛、心理疏导让他接纳恐惧、家庭支持让儿女学会告别。

老人走得安详，最后一天，他还对儿子说：“这里的人，比亲人还亲。”

家属送来锦旗：“关爱备至胜亲人，暖心照护享晚年。”

蒋卫东收下后，对团队说：“安宁疗护不是失败，而是另一种成功——让生命在终点处依然有光。”

夕阳透过窗户，洒在病房走廊里。蒋卫东还在查房，一位老人拉着她的手不肯松开：“蒋主任，你明天还来吗？”

“来，天天来。”她笑着答应。

三十三年，她就是这样一天天走过来的。从心血管专家到老年医学带头人，从临床救治到医养结合探索，蒋卫东始终在与夕阳为伴，守护着生命最后一段旅程。

【名医档案】

蒋卫东，干部保健/老年医学科主任，南部院区（济南善德养老院）副院长，主任医师，山东大学教授，硕士研究生导师

主要研究方向为缺氧致动脉粥样硬化的发生机制。擅长心血管疾病、老年急危重症以及多病共存、多脏器功能衰竭的救治。

兼任中国老年学和老年医学学会老年医学科建设分会副主任委员，中国社区卫生协会社区防治结合专业委员会委员，国家心血管病专业委员会老年心血管专业委员会委员，中华预防医学会老年病预防与控制专业委员会委员，山东省医学会老年医学分会副主任委员，山东省医师协会老年医学专业委员会副主任委员，山东省卫生保健协会副会长，山东省心功能研究会副会长。

【名科档案】

山东大学齐鲁第二医院老年医学科依托中心院区-南部院区“一科两区”双平台协同发展的独特优势，全面打造集预防、急救、慢病、医养、照护、安宁于一体的全周期老年健康服务体系，实现从疾病防治到生命全程关怀的战略升级。科室大力发展老年医学学科建设、学术研究和医疗健康服务，运用老年综合征、老年综合评估以及多学科团队三大核心技术，关注老年营养、老年康复综合管理，提高老年患者多病共存、重症感染、多脏器功能衰竭等老年急危重症以及少见病、疑难病的救治水平，科学、综合、连续管理老年慢病，开展舒缓治疗，使广大老年患者得到专业、科学、优质和友好的医疗服务，并积极开展衰老相关疾病、衰老机制与调控以及老年医学新技术、新方法等科学研究，逐步建设成区域老年健康管理、老年综合评估、老年围手术期评估和管理以及老年疑难急危重症救治中心。

老年医学科门诊常规开展老年综合评估（CGA），为老年患者提供“一站式”整合诊疗服务。

（大众新闻记者 李丽 周欣怡 通讯员 张静 袁玉起）