下肢血管似“蚯蚓”，皮肤溃疡久不愈合，微创联合手术助小伙告别严重静脉曲张

大众网记者 海康 通讯员 赵洁 青岛报道

近日，青岛市公共卫生临床中心外科诊疗中心成功为一名重度下肢静脉曲张患者实施右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术+腔镜下右下肢静脉交通支离断术+静脉注射硬化药联合微创手术。手术的顺利完成，标志着中心在下肢静脉曲张等外周血管疾病的微创诊疗领域迈入成熟阶段，诊疗技术与服务能力实现全面升级。

病情迁延两年 重度曲张影响生活

对于正值壮年的患者小李（化名）来说，右腿上那些蜿蜒凸起的血管，不仅影响美观，更是两年来挥之不去的阴影。起初，腿上只是出现了一些像“蚯蚓”一样的血管，小李并未在意。但随着时间推移，病情逐渐加重：腿部酸胀沉重、脚踝皮肤颜色变深、质地变硬，甚至出现了令人痛苦的皮肤溃疡。“走路疼，站着累，腿上的伤口还总不好，严重影响工作和生活。”带着满心的焦虑，小李来到了青岛市公共卫生临床中心外科诊疗中心求助。

微创“组合拳”全方位清除病灶

面对小李的复杂病情，外科诊疗中心团队在主任田洪广的带领下全面评估，为患者量身定制 “主干+分支+交通支”三位一体的微创组合治疗方案。手术同步实施三项核心微创技术，实现对曲张血管的精准、彻底处理：精准处理“主干”，通过大隐静脉高位结扎和剥脱术，从源头解决主干血管的血液倒流问题；彻底消除“暗流”，借助腔镜技术，精准离断功能不全的交通支静脉，这些血管如同“地下暗河”，是导致皮肤溃疡久治不愈的关键。辅助闭合“分支”，通过注射医用硬化剂，让细小的曲张静脉团块瞬间闭合、萎缩，达到美观的治疗效果。

整个手术过程，团队仅通过几个微小的穿刺点便完成了所有操作，出血量极少。得益于微创技术的优势，患者术后恢复非常顺利，第二天就能下床活动，腿部的酸胀、疼痛感明显减轻。看着逐渐愈合的溃疡创面，患者对治疗效果赞不绝口。

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小腿交通支功能不全即慢性静脉功能不全，是患大隐静脉曲张的根本原因之一，导致皮肤发生湿疹、色素沉着及溃疡等营养障碍性改变（俗称老烂腿），有人患这种溃疡长达数年甚至数十年之久。溃疡长期不能愈合或愈合后反复发作，严重影响了患者的正常生活和工作。严重溃疡甚至会发生癌变，进而截肢。要治愈溃疡就要阻断溃疡周围倒流的静脉血液。以往传统的手术是Linton手术。这个手术切口非常大，从小腿靠近膝部的位置一直要切开到足跟部，而且要在深筋膜下剥离小腿1/3的面积，手术创伤大、术后恢复困难，年老体弱者无法耐受。

什么是SEPS手术？

腔镜下交通支离断术，是2000年由国外传入我国的一种微创手术方式。其效果与Linton手术相同，但创伤要小很多。具有切口小（2个小切口，一个1cm，另一个0.5cm）﹑损伤小﹑方法简捷﹑手术时间短、安全可靠﹑术后恢复快、住院周期短、切口美观等优点，能有效地降低感染和伤口延期愈合，并有效减低了静脉性溃疡的复发率。 SEPS手术是应用现代腔镜技术与传统手术经验结合而产生的微创血管外科手术。这个手术不但要求手术医生熟练掌握先进的腔镜技术，而且特别要求手术医生具有传统手术的经验。

作为医院重点发展的专科之一，青岛市公共卫生临床中心外科诊疗中心始终聚焦微创化、精准化医疗发展方向。此次多术式联合微创手术的成功开展，不仅为复杂下肢静脉曲张患者提供了更安全、高效的治疗选择，更彰显了我中心在微创技术领域的积累与突破。未来，中心将持续精进医疗技术、优化诊疗服务，以更先进的微创理念和技术守护患者健康，为区域百姓血管健康保驾护航。