这台手术步步惊心！双子宫手术，看如何抽丝剥茧

　　在医学领域，人体解剖结构的异常往往意味着手术风险的指数级增加。

　　近日，一名因子宫腺肌症、子宫肌瘤合并贫血的双子宫患者入住滨州市人民医院，妇科一病区董春花主诊医师团队经过综合考虑，决定为该患者行切除子宫的治疗方案。面对术中犹如“迷宫”般错乱的解剖结构，手术团队凭借精湛的技术与非凡的耐心，在毫厘之间精准操作，成功为患者重塑健康基石。

　　病情复杂：

　　当“畸形”遇上“粘连”

　　解剖结构完全失常

　　对于妇科医生而言，生殖系统畸形本身就是手术中的“硬骨头”，而当畸形伴随严重的炎症或既往手术导致的致密粘连时，无异于在“雷区”中进行精细雕刻。

　　该患者术中探查情况极为棘手。术者发现，患者盆腔内正常的解剖层次完全消失：

　　1. 膀胱与子宫下段“零间隙”：本应疏松的膀胱与子宫之间，形成了致密粘连，正常的组织间隙荡然无存。这要求术者必须在没有解剖标志的“迷雾”中，凭借手感与经验寻找那唯一的分离界面。

　　2. 肠管与生殖系统“缠绕”：结肠与子宫后壁、双侧宫体分叉处同样存在广泛而致密的粘连。肠道是腹腔内极易受损的器官，稍有不慎便可能导致肠瘘等严重并发症。

　　3. 罕见的双子宫畸形：在艰难分离粘连后，盆腔内暴露出的并非正常的子宫形态，而是一个复杂的双子宫结构——两个同样大小的宫体呈分叉状，且伴有两个宫颈。这种先天性畸形本就罕见，加之严重的粘连，使得双侧输尿管、血管的走形变得完全不可预测。

　　手术难点：

　　在“沼泽”中寻找通路

　　在“毫厘”间守护安全

 

　　难点一：

　　无路可寻的“破冰”之旅

　　由于膀胱与子宫下段致密粘连，下推膀胱成为手术的第一道“鬼门关”。

　　正常的膀胱与子宫之间有一层疏松的结缔组织，而在此次手术中，这层组织已完全消失。术者需要沿粘连带间隙，像考古学家清理壁画一样，一丝一毫地进行锐性分离。这不仅考验术者的耐心，更考验其对组织特性的深刻理解——分离过浅，膀胱破损；分离过深，则可能导致子宫破裂或大出血。

　　难点二：

　　双子宫带来的“陷阱”

　　双子宫畸形意味着患者拥有两套“血管网络”和更加复杂的输尿管走形。

　　在分离结肠与宫体分叉处的粘连时，术者必须时刻警惕隐藏在粘连组织下方的双侧输尿管。在如此复杂的畸形背景下，输尿管的位置往往不在正常解剖位，极易被误伤或切断。

　　高手亮剑：

　　抽丝剥茧，化险为夷

　　面对这一台“步步惊心”的手术，主刀医生董春花团队展现出了极高的专业素养。

　　在手术过程中，主刀医生没有急于求成，而是遵循“先简单，后复杂；先分离，后矫正”的原则。面对致密如疤痕的粘连，术者采用了“冷刀”与能量器械相结合的精细分离技术，在几乎没有健康组织可供抓持的情况下，凭借着对盆底解剖结构的“立体记忆”，沿着极其微弱的粘连带间隙，步步为营。

　　精准下推膀胱：经过近半个小时的“破冰”操作，术者成功找到了膀胱与宫颈之间的正确层次，完整地保留了膀胱，清晰暴露了宫颈。

　　巧妙分离肠管：在处理结肠与子宫后壁的粘连时，术者采用从易到难的策略，先松解周围相对疏松的区域，最后集中处理致密的核心粘连区，成功将肠管完好无损地从生殖系统表面“解绑”。

　　显露并确认畸形：当所有粘连松解完毕，盆腔内终于呈现出清晰的全貌——双宫颈、双宫体分叉，以及双侧外观无异常的输卵管及卵巢。至此，手术最艰难的部分宣告成功。

　　这一高难度手术的成功，不仅标志着我院妇科在处理复杂生殖道畸形及重度盆腔粘连领域达到了新的高度，更体现了我院专家在面对复杂病情时，敢于迎难而上、精于抽丝剥茧的医者匠心。

　　在医学的道路上，没有两台完全相同的手术。面对每一次解剖结构的“变异”与“失常”，该院专家始终秉持严谨的态度和精湛的技艺，为患者的生命健康筑起最坚实的防线。

责任编辑：高超