百岁高龄遭“致命骨折”，保守治疗陷绝境!青大附院平度院区多学科联手创造生命奇迹

半岛网4月8日讯  （记者  孙贴静）“少怕噎，老怕摔”，这句俗语在101岁的綦奶奶（化名）身上得到了沉重印证。不久前，老人在家中行走时不慎摔倒，紧急送往当地医院检查后，被确诊为左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，这便是临床上常说的“人生最后一次骨折”。虽然骨折本身不致命，但保守治疗往往意味着长期卧床，这可能引发肺部感染、褥疮、尿路感染、下肢静脉血栓等致命并发症，数据显示，此类骨折的高龄患者若采取保守治疗，1年死亡率高达20%到50%，5年内的死亡率更是达到80%。由于老人年逾百岁、体重仅35Kg，身体机能极度衰退，当地医院建议保守治疗。然而仅卧床休养一周，老人骶尾部便出现压疮，剧烈疼痛让她夜不能寐、痛苦难耐，家人看着日渐衰弱的老人心急如焚，四处求医希望能找到一线生机。

生死抉择前的担当：多学科筑起生命防线

对于101岁、体重35Kg的超高龄患者而言，手术与麻醉如同闯“双重鬼门关”。一方面，老人重度骨质疏松、血管弹性差，粉碎性股骨骨折手术中出血控制、骨折复位难度极大；另一方面，超高龄带来的容量管理难题堪称“走钢丝”——输液过多易引发心衰，过少则可能导致低血压、心梗，而腰椎退行性变严重、解剖结构模糊，更让椎管内麻醉穿刺成功率大打折扣，麻醉药物剂量与平面控制稍有偏差便可能危及生命。

更棘手的是麻醉方式的抉择：若选择全身麻醉，老人心肺功能储备极差，麻醉药物对呼吸、循环系统的抑制可能引发难以纠正的低血压、肺部感染、术后呼吸衰竭等严重并发症，不仅术后大概率需转入ICU长期监护，甚至可能出现“人财两空”的结果，这也是众多医院对超高龄手术望而却步的核心原因。而椎管内麻醉虽对全身影响较小，但老人腰椎解剖结构严重退变，穿刺成功率低，且药物剂量与麻醉平面的控制精度要求极高，稍有偏差便可能导致下肢感觉异常、血压骤降等风险。

就在一筹莫展时，家属得知青岛大学附属医院平度院区在高龄骨科手术与麻醉管理领域经验丰富，随即带着老人慕名就诊。院区关节外科副主任刘论接诊后，看着老人痛苦的神情与家属期盼的目光，毅然决定扛起这份沉甸甸的责任。“只要有一线希望，我们就不能放弃！”刘论副主任迅速与麻醉科对接，一场跨学科的生命救援即刻启动。麻醉科刘好钟主治医师第一时间对老人进行全面评估，发现其不仅腰椎退行性变严重，还存在心肺功能储备不足等问题，随即向院区麻醉科主任赵洋汇报。赵洋主任高度重视，立即组织疑难危重病例讨论，凭借多年超高龄患者麻醉管理经验，最终敲定“椎管内麻醉+超声引导下髂筋膜神经阻滞”的个体化多模式镇痛麻醉方案--这一方案兼具多重优势：神经阻滞能快速缓解术前疼痛，为穿刺创造条件；椎管内麻醉可精准阻断手术区域痛觉，对心肺功能影响远小于全身麻醉；两者协同配合形成多模式镇痛体系，既能减少单一麻醉药物用量，降低不良反应风险，又能全程维持血流动力学稳定，避免术后转入ICU，最大程度保障老人安全。方案同时明确“三步走”实施策略：术前髂筋膜神经阻滞快速镇痛，术中椎管内麻醉精准调控，术后自控静脉镇痛持续护航，同步建立严密的生命体征监测体系，确保围术期每一个环节都万无一失。

5分钟精准穿刺！技术与温度共筑生命奇迹

手术当天，老人因剧烈疼痛无法配合侧卧位腰椎穿刺，手术室里的气氛瞬间凝重。赵洋主任全程把握、坐镇领航，刘好钟主治医师临危不乱，迅速为老人实施动脉穿刺置管，建立连续动脉血压监测通道，实时掌握血流动力学变化。随后，他与王凤乔主治医师联手，在超声引导下精准实施髂筋膜神经阻滞，数分钟后，老人下肢疼痛明显缓解，终于能在医护人员的轻柔协助下翻身摆好麻醉体位。

超声屏幕上的景象比术前评估更为棘手：老人腰椎结构紊乱、韧带骨化严重，椎间隙已几乎消失，传统正中穿刺路径完全被阻断，强行穿刺不仅可能失败，还可能损伤脊髓或神经，给老人带来不可逆的伤害。此刻，刘好钟主治医师脑海中快速推演多种方案：反复穿刺尝试正中路径？会让老人承受额外痛苦；改用其他麻醉方式？则违背了最初为降低风险制定的最优策略。最终，基于对老人解剖结构的精准判断和多年积累的困难穿刺经验，果断决定采用侧路细针单次腰麻方案——选择侧路是为了避开骨化的韧带和紊乱的椎骨结构，使用细针则能最大程度减少穿刺对老人脆弱组织的损伤，单次给药可精准控制剂量，避免多次操作引发的疼痛与风险，每一个决策细节都凝聚着对生命的敬畏与对患者的体恤。

消毒、铺巾、进针，刘好钟主治医师全神贯注，凭借指尖的精准触感一点点探索最佳穿刺路径。手术室里静得能听到仪器的滴答声，医护人员的目光都聚焦在他的操作上，而老人在神经阻滞的镇痛效果下，神态平静，并未感受到额外痛苦。仅用 5 分钟，穿刺针成功抵达目标间隙，脑脊液顺利流出，整个过程有条不紊，创下了超高龄腰椎退行性变患者麻醉穿刺的高效纪录--这枚细针，不仅突破了复杂解剖结构的阻碍，更承载着医护团队对百岁生命的守护初心。2分钟后，老人下肢痛觉完全消失；5分钟后，麻醉平面精准达到胸10（脐水平），血压始终保持平稳，完美避开了全身麻醉可能带来的呼吸循环抑制风险，也规避了复杂穿刺可能造成的损伤，为手术创造了绝佳条件。

手术台上，刘论副主任带领团队默契配合，在手术室护理团队的全力协助下，精准实施人工双动股骨头置换术。整个手术历时50分钟，仅出血300ml，术前输注胶体液250ml、术中输红细胞2.5U，容量管理精准到位，未出现任何心衰、低血压等并发症。术毕，老人生命体征平稳，安全返会关节外科病房。

回到病房后，关节外科护理团队接过了守护接力棒。她们为老人制定了个性化护理方案，每两小时翻身叩背、进行气压治疗预防深静脉血栓，密切监测伤口愈合与生命体征变化，细致的关怀让老人感受到家人般的温暖。

三面锦旗寄深情，百岁老人重获健康

在医护团队的精心治疗与护理下，老人恢复速度远超预期，术后第4天便已精神矍铄，能够下地活动，术后第5天顺利出院。出院当天，百岁老人的子女亲手将三面饱含感激之情的锦旗送到医护人员手中：“是你们给了老人第二次生命，你们就是我们全家的救命恩人！”

三面锦旗，字字千钧：一面赠予麻醉科赵洋主任、刘好钟、王凤乔、高靖濠、周炳辰医生，感谢他们“妙手仁心，保驾护航”；一面赠予关节外科刘论副主任、刘良医生、国红玉、史汶玲护士长及全体医护团队，赞颂他们“医术精湛，医德高尚”；一面赠予手术室栾瑞红护士长、杜霞新、郑安淇护士及护理团队，致谢他们“护理精心，服务暖心”。老人脸上绽放的笑容，与术前的痛苦形成鲜明对比，成为这场生命救援最动人的见证。

这例101岁超高龄骨折患者的成功救治，不仅是青大附院平度院区多学科协作能力的集中展现，更标志着院区在超高龄患者麻醉管理、围术期多模式镇痛及骨科微创治疗领域达到国内先进水平。麻醉科作为疑难危重症救治的“幕后英雄”，始终以患者为中心，不断突破技术瓶颈，在超高龄、低体重、复杂基础疾病患者的麻醉管理方面积累了丰富经验，用精准麻醉为手术安全保驾护航。作为区域医疗中心，青岛大学附属医院平度院区始终坚守“生命至上”的初心，不断强化多学科协作机制，提升疑难危重症救治能力，用精湛的医术、温暖的服务为广大患者筑起健康防线。此次百岁老人的成功救治，正是院区“敢担当、善作为、精技术、有温度”的生动写照，未来，青岛大学附属医院平度院区将继续深耕医疗技术创新与人文服务提升，为更多患者带来生命的希望。