潍坊市中医院成功实施省内中医院首例TCAR手术

近日，潍坊市中医院东院区脑病重症急救科成功实施山东省内中医院首例、潍坊地区首例逆向血流保护下经颈动脉血运重建术（TCAR），标志着医院在颈动脉狭窄、缺血性脑卒中防治领域取得突破性进展，脑血管病治疗技术再攀新高峰。

患者因发作性左手无力来潍坊市中医院东院区脑病重症急救科就诊。患者既往有高血压病、糖尿病病史多年，检查后发现右侧大脑半球分水岭梗死、右侧颈内动脉重度狭窄伴不稳定溃疡斑块、合并多种基础疾病、弓形不佳，常规手术（CEA和T-FCAS）发生栓子逃逸导致颅内栓塞风险相对较高。

经过多学科全面细致的术前评估和综合考量，在东院区介入导管室、麻醉科、重症医学科等多学科紧密协作下，东院区脑病重症急救科主任邹云涛为患者实施逆向血流保护下经颈动脉血运重建术（TCAR）。

手术过程

1. 颈部微创暴露。于锁骨上方做一长约2厘米的微小切口，精准解剖并显露颈总动脉，为后续介入治疗建立一条直接、可靠的通路。

2. 建立逆流脑保护（ENROUTE系统）。将颈动脉、体外滤网与股静脉回路连接起来，启动血流逆转程序。瞬间，血流方向发生反转，斑块被逆向血流冲刷而出，并经由体外滤网拦截过滤，实现全程脑保护。

3. 精准介入治疗。在持续稳定的逆流保护下，依次进行球囊扩张与支架植入。狭窄的血管管腔被逐步打开，血流恢复畅通无阻。

4. 恢复正常血流。撤除逆流保护装置，仔细缝合切口。术后患者病情平稳，未出现任何神经并发症，恢复良好。

什么是TCAR

TCAR（经颈动脉血运重建术）是目前国际上治疗中重度颈动脉狭窄最安全、最先进的微创杂交技术（外科+介入）。属于高难度、高精度、强技术壁垒手术。

核心创新：双重保护机制

直接颈部入路：避开主动脉弓复杂操作，不“过弓”、不碰斑块，大幅降低术中风险。

动态血流逆转（最大亮点）：手术中临时将颈动脉血流反向，任何脱落斑块/碎屑被逆向冲出、体外过滤，绝不进入大脑，从源头杜绝术中脑栓塞。

三大核心优势（对比传统术式）

　　更安全（卒中风险＜1.5%）：逆流脑保护+不过弓、围手术期脑梗风险显著低于传统CEA内膜剥脱和支架植入（CAS）。

更微创（颈部小切口≈2cm）：仅锁骨上微小切口、术后恢复快、痛苦小。

适应症更广（复杂高危首选）：主动脉弓扭曲、钙化严重（三型弓）、高龄、肥胖、无法耐受传统术式。

潍坊市中医院形成 CEA（内膜剥脱）+CAS（颈动脉支架成形）+新型TCAR（逆向保护经颈动脉血运重建） 三位一体颈动脉治疗体系，所有复杂病例全覆盖，为高龄、高危、复杂颈动脉狭窄患者提供更安全、更微创、更舒适的手术方式。

科室简介

潍坊中医院东院区脑病重症急救科始终坚持“急救优先、中西结合”的原则，以“急诊神经内科及神经介入诊疗”为专业方向，致力于脑血管疾病的诊断与治疗。畅通脑卒中急救绿色通道，常规开展急性脑梗死的静脉溶栓及机械取栓术，熟练开展脑血管造影术、颅内外动脉支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术、动静脉畸形介入栓塞术等多种复杂神经介入手术，降低病残率和死亡率。