突破“生命禁区”！海慈脊柱外科成功开展寰枢椎内固定术，为八旬老人撑起生命“脊梁”

近日，青岛市海慈中医医疗集团脊柱外科团队攻坚克难，率先成功开展“颈椎后路寰枢椎复位椎间融合椎弓根螺钉内固定术+颈2-4单开门椎管扩大减压内固定术”。该术式的成功，标志着集团在颅颈交界区高难度脊柱手术领域实现新的突破，诊疗技术再攀新高。

患者病情危重，高难度手术势在必行

患者为82岁男性，因颈肩痛伴四肢疼痛麻木无力3年，加重2月入院。3年前，患者无明显诱因出现颈肩背部疼痛、颈部活动受限，伴四肢疼痛麻木、行走不稳，呈“踩棉感”，没有重视，仅保守治疗。近2个月来，症状进行性加重，双手握力显著下降，日常生活动作完成困难，站立行走功能受限，严重影响生活质量。 经集团脊柱外科系统评估，结合体格检查及影像学结果，诊断为脊髓型颈椎病、寰枢椎椎管狭窄、寰枢椎半脱位、颈椎椎管狭窄、脊髓变性。

寰枢椎位于颅颈交界区，解剖结构复杂、空间狭小，毗邻脊髓及椎动脉，手术操作容错率极低，素有脊柱外科“生命禁区”之称。结合患者高龄、多节段病变、脊髓变性等复杂情况，保守治疗已无法控制病情进展，手术复位减压、内固定稳定是唯一救治途径，手术风险极高，对操作精度与围手术期管理提出严苛要求。

多学科协作，精准制定个体化方案

为保障手术安全与效果，脊柱外科联合麻醉手术科、医学影像科等相关科室进行多学科会诊（MDT），全面评估患者病情及手术风险。经专家团队反复研讨，结合患者影像学特征与全身状况，个性化制定手术方案：采用颈椎后路入路，同步完成寰枢椎复位、椎间融合椎弓根螺钉内固定，以及颈2-4单开门椎管扩大减压，旨在精准解除脊髓压迫、恢复颈椎解剖序列与稳定性，阻断病情进一步恶化。方案制定过程中，团队重点聚焦椎弓根螺钉置钉的毫米级精度、脊髓与椎动脉的保护策略，以及高龄患者的麻醉耐受与术后并发症防控，形成全流程规范化管理计划。

精准施术破禁区，手术圆满成功

手术由集团脊柱外科杨希重主任主刀，在麻醉手术科团队精准麻醉与全程生命体征监测下实施。团队依托高倍手术显微镜，严格遵循微创理念，精细分离颈部肌群、暴露术野，精准避开重要神经血管，依次完成椎弓根螺钉置入、寰枢椎复位、椎间融合及椎管减压操作，全程每一步骤均在神经电生理监测下进行，确保脊髓功能安全。 历经数小时精准操作，手术顺利完成，术中出血量少、术野清晰，寰枢椎复位理想，椎管减压充分，内固定位置精准，达到预期手术目标。术后患者四肢麻木无力症状大幅改善，双手握力有所恢复，行走不稳感显著好转。

学科引领，赋能区域脊柱健康事业

集团脊柱外科率先开展寰枢椎内固定术，实现了该高难度术式领域的技术突破，充分彰显了多学科协作的强大实力与脊柱外科团队攻坚克难、勇于创新的专业素养。同时也为岛城罹患颅颈交界区复杂病变的高龄患者提供了优质、高效的本地化治疗选择，有效减轻患者辗转就医的负担。

未来，脊柱外科将持续深耕技术创新，强化学科建设，以更精湛的医术、更规范的服务，守护区域群众脊柱健康，为医疗事业高质量发展贡献力量。

专家介绍，寰枢椎是连接头颅与颈椎的关键结构，承担颈椎近50%的旋转功能，周围解剖结构复杂。若出现颈肩疼痛、颈部活动受限、四肢麻木无力、行走不稳、踩棉感等症状，需高度警惕，及时前往正规医院脊柱外科就诊，完善影像学检查，避免延误诊治导致脊髓不可逆损伤。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 范晓苹 李均雁）