齐鲁二院名医风采丨胃里藏癌、身患三病，70岁老人如何被从死亡线上拉回？

编者按：弘扬崇高职业精神，凝聚健康山东力量。大众日报、山东大学齐鲁第二医院共同推出“齐鲁二院风采”专题。我们将镜头对准临床一线，以笔触记录医者仁心，集中展现齐鲁二院优秀医务工作者救死扶伤的感人故事和先进事迹，共同筑牢守护人民健康的坚实屏障。

攻克胃早癌难题护老人安康

马年春节的热闹氛围还未完全消散，假期尚未结束。初七的清晨，天色尚显朦胧，7时20分，许伟华身着整洁的白大褂，精神抖擞地坐在了诊室里。诊室里安静而整洁，阳光透过窗户的缝隙，洒在办公桌上，为这略显清冷的早晨增添了一丝温暖。

就在这时，诊室的门被轻轻推开，一位头发花白的老太太缓缓走了进来。她脸上洋溢着感激的笑容，眼神中满是真诚，一进门便对着许伟华深鞠一躬，声音洪亮又带着几分激动地说道：“许主任过年好，谢谢许主任，是您救了我的命啊！”许伟华赶忙起身，脸上挂着亲切的笑容，伸手请病人坐下，轻声说道：“大妈，您别客气，快坐下，咱们慢慢聊。”

老人家坐得端端正正，脸上带着轻松的神情，开心地说道：“许主任，这近两个月啊，我可感觉好多了。体重都增加了5斤呢，胃也舒服了，现在吃饭可香了，吃完饭也没有以前那种胃痛胃胀的不适感觉了。”

许伟华听着，微微点头，脑海中不禁浮现出三个月前的场景。那是一个普通的工作日，这位70岁的老人家在家人的搀扶下，满脸痛苦地来到了诊室。她面色苍白，眉头紧锁，身体微微颤抖，一进来就忍不住开始诉苦：“许主任，我这胃难受死了，恶心呕吐，还胃疼得厉害，这半年左右，体重一下子就减了10公斤，我都快没力气了。”许伟华一边安慰着老人，一边仔细地为她进行身体检查，同时耐心地询问病史。原来，老人家有慢性胃病已经很多年了，还患有脑梗、冠心病，身体状况一直不太好。

经过详细的问询和全面的检查，尽管考虑到老人家的身体状况，手术风险较大，但许伟华深知病情的严重性，在与老人家和家属充分沟通后，还是果断地安排了胃镜检查。当胃镜的结果摆在眼前时，许伟华的神情也变得凝重起来。胃镜提示老人家患有重度萎缩性胃炎、重度反流性食管炎，并且在胃镜下还发现胃体大弯侧有一个1.0cm的略微隆起病灶。进一步的病理检查结果更是让人揪心，显示为胃黏膜高级别瘤变，局部已发展为腺癌，胃早癌的诊断明确无误。

面对这样的结果，许伟华没有丝毫犹豫，她迅速组织了多学科会诊，为老人家制定了最合适的治疗方案。随后，老人家住院接受了胃镜下的ESD手术。这是一种超级微创手术，对医生的技术要求极高。手术非常成功，完整地切除了癌变的病灶，也不影响胃的正常功能。

手术后，许伟华并没有放松对老人家的关心。她制定了详细的后续治疗方案，进行了抗幽门螺旋杆菌的治疗和保护胃黏膜的治疗。在治疗过程中，她每天都会来到老人的病房，仔细查看老人的恢复情况，耐心地解答老人和家属的疑问，鼓励老人保持乐观的心态。在许伟华的精心治疗和护理团队配合下，老人家恢复得十分好，感觉非常满意，这才有了开头那感人的一幕。

以多元研究守护肝胃健康新征程

“幽门螺旋菌感染是引发胃炎的常见原因之一，患者可能会出现胃痛、腹胀、消化不良等症状。如果不及时治疗，病情可能会逐渐进展，发展成萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生，甚至最终演变为胃癌。”许伟华介绍，这个炎—癌转化的过程可能持续几年甚至几十年，不过，这也为患者和医生提供了一个宝贵的时间窗口，可以通过积极的治疗来防治胃癌。

许伟华表示，在每一个阶段，只要进行积极有效的治疗，比如成功根除幽门螺旋杆菌感染、进行保护胃黏膜治疗等，病情都有可能得到缓解。她说：“萎缩性胃炎和胃黏膜肠上皮化生作为癌前病变，在人的生命周期中也有可能进展成胃早癌。因此，定期进行胃镜监测就显得尤为重要，及时发现病变，及时进行内镜下处理，就可以为胃的健康保驾护航。”

“病从口入”这句话一点也不假，经口进入人体的不仅仅是幽门螺旋杆菌，还有肝炎病毒、酒精、脂肪等等。随着乙肝疫苗注射的普及和国家药物集采后抗病毒药物降价，慢性乙肝和乙肝后肝硬化的病人数量逐渐减少。然而，随着物质生活的不断改善，老年人口的增加，脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病的比例却有所上升，这给医生们带来了新的挑战。

许伟华深知肩负的责任重大，她一直致力于慢性肝病和肝纤维化的研究。为了提升自己的专业水平，她曾远渡重洋，出国留学系统研究肝损伤的修复机制。回国后，她又积极参加“西学中”培训班，学习中医的整体观念，将中医和西医的优势相结合，从急病到慢病进行全链条的诊治和管理。她希望通过自己的努力，最大程度地控制慢性肝病的发展，延缓肝硬化的形成和并发症的产生，为更多患者的健康贡献自己的力量。

守护消化健康漫漫征途

胃大出血，堪称是危及生命的“胃病杀手”。许伟华至今仍清晰地记得，30年前她刚开始值班时，那惊心动魄的一幕。

一位50多岁的女患者口吐鲜血被送医抢救。医护人员争分夺秒但患者还是因失血过多离开了人世。

追溯这位患者的病史，患者母亲就是乙肝肝硬化患者，而她自幼便是乙肝病毒携带者。乙肝病毒就像一个隐匿的“杀手”，在她的体内悄然作祟，引发了慢性肝脏炎症。随着时间的推移，肝脏逐渐出现了纤维化，进而发展成肝硬化。肝硬化导致门静脉高压症，使得食管胃静脉曲张，就像在体内埋下了一颗“定时炸弹”。最终，这颗“炸弹”爆炸了，食管胃静脉曲张破裂出血，夺走了她宝贵的生命。

从那以后，许伟华将更多的精力投入到了肝硬化的治疗中，尤其对食管胃静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等各种并发症的防治格外关注。她深知，每一个并发症都可能是压垮患者的最后一根稻草，必须全力以赴去应对。

在治疗上，许伟华采取了多管齐下的策略。她通过去除病因和抗肝纤维化等多种途径，努力阻断肝硬化的形成，就像在筑起一道坚固的防线，将“病魔”拒之门外。即使患者已经到了肝硬化阶段，她也会通过一级预防和二级预防，采用中药和西药联合治疗的方法，让患者尽量维持在代偿期，提高生活质量。而对于那些出现了失代偿期并发症的患者，她也不会放弃，而是通过积极的综合治疗，帮助患者再代偿，大大延长了病人进入终末期肝病的过程，为患者赢得了更多与家人相伴的时光。

此外，许伟华团队还大胆创新，开展了粪菌移植这一前沿技术。他们深知，肠道与肝脏之间存在着密切的联系，通过肠肝轴可以调节肝脏功能。粪菌移植就像是为肠道注入了一股“清流”，能够减少肠源性内毒素血症对肝脏的进一步损伤，为肝脏的健康保驾护航。

为了更好地为患者服务，许伟华还特设了消化营养联合门诊。在这个温馨的门诊里，她耐心地为每一位患者提供营养指导。她会根据患者的病情和身体状况，制定个性化的饮食方案，告诉患者哪些食物可以吃，哪些食物要少吃，让患者在享受美食的同时，也能促进身体的康复。

医路漫漫，岁月悠长。许伟华就像一位不知疲倦的行者，为了全链条地帮助患者守护消化健康，她依然在不辞辛劳地忙碌着，用自己的专业和爱心，为患者点亮了一盏盏希望的明灯。

【名医档案】

许伟华，山东大学齐鲁第二医院消化内科副主任，肝病亚专科主任，主任医师，山东大学副教授，硕士研究生导师

从事消化疾病临床工作30余年，对消化道肿瘤、胃肠息肉、肝胆疾病、胰腺疾病、功能性胃肠病、食管疾病等各种消化道疾病诊治积累了丰富的经验，荣获山东省政府三等功。

兼任山东省医学会第六届肝病学分会副主任委员，药物性肝损伤学组组长，山东中西医结合学会第四届肝病专业委员会副主任委员，山东省医学会消化分会幽门螺旋杆菌学组副组长，山东省医师协会消化医师分会第一届委员会委员，山东省医师协会临床细胞生物治疗专业委员会第二届副主任委员，中华医学会医学工程学分会干细胞工程学组委员，山东省疼痛研究会细胞生物治疗专业委员会第一届常务委员，中华消化心身联盟第一届联盟理事，中华消化心身联盟山东委员会首届理事，山东中医药学会消化内镜与介入专业委员会常务委员。

【名科档案】

山东大学齐鲁第二医院消化内科，是国家临床重点专科（建设项目）、山东省临床重点专科，胃肠肿瘤内镜诊疗被评为山东省临床精品特色专科，科室所辖消化系统肿瘤实验室被评为山东省“十二五”高校重点实验室，2001年和2011年分别获得硕士学位和博士学位授予权。

消化内科下设门诊、病房、消化内镜中心、胃肠动力室等单元，医护人员技术精湛，医疗规范，服务优良，能够为前来就医的各种常见及疑难胃肠道、肝胆、胰腺疾病的患者提供安全、有效、先进、科学、经济的全方位医疗服务。消化内科在消化内镜诊疗尤其是消化道早癌内镜诊疗领域处于国际先进和国内领先水平。消化内镜中心配备世界上最先进的电子光学放大胃肠镜、细胞内镜、超声内镜、经口直视电子胆道镜、小肠镜、高分辨率测压仪、生物反馈训练仪等设备，开展胃肠镜检查、精查和各种内镜下微创治疗，包括消化道出血及异物的急诊内镜诊疗、胃肠息肉切除术、内镜黏膜下剥离术、食管静脉曲张的套扎及硬化治疗、贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术、胃肠间质瘤内镜全层切除术、经黏膜下隧道肿瘤切除术、内镜逆行胰胆管造影术及胰胆管结石取石及支架放置术、超声内镜引导下细针穿刺活检等。在国内率先开展和推广了消化内镜与病理联合诊疗消化道早癌模式，实现了消化道早癌的精准诊疗，消化道癌早期诊断率达到60%，消化道早癌内镜下治愈性切除率达到95%，均明显高于全国平均水平。国内首家设立消化内镜与病理联合门诊，作为山东省唯一一家培训单位承担国家卫生健康委国际交流与合作中心设立的消化内镜与病理联合诊断消化道早癌培训项目，是中华医学会消化内镜学分会全国委员单位及山东省医学会消化道早癌多学科联合委员会的主委单位。

【消化内科肝病亚专科】

诊治覆盖范围包括各种病因所致门脉高压症合并呕血、便血的内镜下套扎和硬化治疗，肝硬化的中西医结合治疗，脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、胆源性肝病等各种肝病。

（大众新闻记者 李丽 周欣怡 通讯员 林雨 袁玉起 张静）