全面推行长护险 委员有话说

病有所医、老有所养，是亿万百姓之所期，也是国家政策之所向。近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），明确提出用3年左右时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。

当前，我国人口老龄化进程不断加快，家庭结构小型化、空巢化趋势日益凸显。数据显示，我国60岁及以上老年人口已达3.2亿，其中失能老人约3500万。“一人失能、全家失衡”，已成为许多家庭难以承受的沉重负担，破解失能人员长期护理难题，不仅是保障其基本生活权益的迫切需要，更是万千家庭摆脱照护焦虑、共享发展红利的共同期盼。

党的十八大以来，从“探索建立长期护理保险制度”到“加快建立长期护理保险制度”，再到“推行长期护理保险”，这一重大民生议题被多次纳入中央重要会议部署，为制度建设指明了方向。从2016年首批15个试点城市率先破冰，到2020年国家试点扩围至49个城市全面实践，多年来，各地大胆探索、勇于创新，积累了宝贵经验。截至目前，长期护理保险制度已覆盖约3亿人，累计惠及超330万失能群众，基金支出超千亿元，为全国范围内建立统一制度奠定了坚实基础。

《意见》的出台，从国家层面统一了制度设计，确立了统筹城乡的政策安排、稳定可持续的筹资机制、公平适度的待遇保障和科学规范的管理运行机制。这不仅是对群众急难愁盼的积极回应，更是实施积极应对人口老龄化国家战略的关键举措，对于织密织牢社会保障安全网、助力中国式现代化具有重大而深远的意义。

如何让失能群众享受优质照护服务？如何破解区域差异难题，让制度红利惠及每一位符合条件的失能人员？针对这些群众关心的热点问题，四位政协委员结合自身履职经验，谈见解、提建议、献良策。

筑牢长护保障  守护失能安康

□孔军强

《关于加快建立长期护理保险制度的意见》的发布，将推动快速构建“全覆盖、可持续”的长期护理保障网，在制度构建、经济减压、社会协同三个维度，对积极应对人口老龄化、减轻家庭照护压力具有重要意义。

以山东为例，长护险试点期间已覆盖5634万人，每年近30万失能人员享受待遇，未来可扩展至全省1亿人口，形成完整的“第六险”社会保障支柱，为后续各项效能发挥奠定坚实基础。

要实现长护险可持续发展，多元稳定的筹资机制是核心支撑。该制度采用“用人单位+个人+政府+社会”的多元筹资模式，有效保障基金稳定运行；同时针对特困残疾人员、低保对象等困难群体实施精准补贴，通过“财政托底+市场补充”机制实现基金平衡。在此基础上，精准破解家庭照护难题，推动照护模式从“家庭承担”向“社会共担”转型，同时推行“居家为主、社区为辅、机构托底”的梯度模式，有效降低家庭照护的人力成本。

同时，长护险也产生显著的社会协同效应，彰显了制度价值。在促进社会公平方面，通过统一失能评估标准、建立跨区域互认机制，确保城乡居民享受同等待遇，对同时符合多重补贴条件的群体实行“就高不就低”原则，有效避免重复保障或保障不足的问题。在推动产业发展与社会保障完善方面，长护险直接拉动护理服务需求，推动护理机构、康复中心等相关产业升级，未来有望创造数十万个就业岗位。

值得注意的是，山东城乡发展存在一定差异，这给长护险实现城乡公平参保、公平享受待遇带来了挑战。建议在费率设定上兼顾城乡实际差异，城镇职工维持单位与个人各0.15%的费率不变；合理确定未就业城乡居民个人与政府分担比例。在待遇支付上，职工统一按70%比例报销，城乡居民则按地市人均可支配收入分档设定报销比例，确保待遇水平与当地消费能力相匹配。同时重点关注困难群体，对特困人员、低保对象实行个人缴费全额资助，切实提升残疾人等困难群体的参保率，筑牢公平保障底线。

注重服务优化、监管强化和人才培育，推动长护险城乡均衡发展。在服务供给上，在行政村设立护理站，推广“家庭病床”服务，同时推动城市“互联网+护理”向农村延伸，通过“时间银行”模式鼓励城市志愿者参与农村护理服务，实现城乡护理资源互济。在监管与评估上，建立“省级评估专家库+地市评估机构”二级体系，农村地区发挥村医、家庭医生的初步评估作用，城市推行智能监控、农村加强现场检查，确保基金安全与评估公正。人才保障上，在职业院校开设护理专业，定向培养农村护理人才并给予学费减免、生活补贴，对在农村地区工作满5年的护理员给予“学历提升补贴”和“职称晋升优先”政策，补齐护理人才短板，推动长护险制度城乡均衡发展。

（作者系省政协委员、中国聋人协会副主席）

完善长护体系  彰显民生温度

□赵桂春

《关于加快建立长期护理保险制度的意见》的发布，标志着长护险正式迈入全面建制的新阶段，为失能家庭撑起一片晴空。

以日照为例，长护险政策已搭建起基本框架，保障对象以职工医保参保人员为核心，岚山区作为试点区县，已将居民医保参保人员纳入覆盖范围。政策规定，凡经专业评估认定为因年老、疾病、伤残导致重度失能、长期生活无法自理的参保人员，均可享受基本生活照料和医疗护理服务等。

在待遇体系设计上，充分契合日照市“9064”养老模式及本地养老习惯。设立梯度化标准：居家护理每日定额50元，报销比例最高，鼓励老人在熟悉环境中安享晚年；机构护理每日60元，适配需24小时专人照护的重度失能老人，筑牢兜底底线；社区日间照料按小时、按次数结算，作为补充，精准解决半失能老人白天照护难题。

基于实践经验，建议进一步优化待遇结构：一方面增设“亲情照护补贴”，对家庭困难、由家属亲自照护且无力聘请护工的群体，发放月度专项补贴，认可家庭照护价值；另一方面巩固“居家为主体、机构保底线、社区做补充”的格局，让老人既能愿意居家、住得起机构，也能就近享受社区服务，实现资源均衡配置。

群众最关心的是“能报多少、找谁办、怎么办”，需从流程优化与信息透明两方面发力。建议全面推行“一窗办、就近办、线上办、零材料”服务模式，群众可直接在社区、村委提交申请，也可通过医保小程序等进行线上办理，系统自动调取身份及病历信息，无需纸质材料，实现“零跑腿”。同时强化信息公开，在各村居、社区设立长护险公示栏，每月公示享受人员名单；为每位参保人配备线上查询端口，每笔服务记录、报销金额均可手机实时查看，清晰呈现“花多少、报多少、自付多少”，消除群众疑虑。

长护险作为民生工程，必须体现制度温度，重点向困难群体倾斜。针对低保、特困、重度残疾人等家庭，建议开通绿色通道，实行评估优先、上门快办，简化流程、压缩时限；适度提高其报销比例，降低个人自付负担；在现有生活补助基础上增加额度，并与民政补贴叠加使用。

制度可持续的核心在于基金安全，需构建全流程监管闭环。一是严把评估入口关，统一标准、上门评估、全程留痕，精准甄别失能等级，杜绝“假失能”钻空子；二是抓实服务过程关，推行“人脸识别+定点打卡”机制，做一项服务、记一笔账、结一笔费用，实现服务留痕可追溯，严防虚假服务与虚报冒领；三是健全动态监管出口关，建立半年一次的定期复评机制，对好转不再符合条件的及时退出，确保基金精准用于真正需要的人群。坚持以收定支、量力而行，不搞过度保障，才能让长护险制度行稳致远，切实守护失能老人的晚年幸福，为积极应对人口老龄化贡献力量。

（作者系日照市东港区政协常委、日照市12349养老服务中心主任）

让长护险惠及更多失能老人

□廉红兵

我所在的济宁老年人保健医院，是济宁市第一批长期护理保险定点机构。自2019年至今，累计服务居家长护老人近千名、医疗专护老人60余名，全程见证了这项“第六险”从无到有、从城市走向农村的发展历程。

长护险的实施意义非凡，真正让“一人失能、全家失衡”的困境逐步成为历史。我们服务的失能老人中，有的因脑梗卧床多年，子女被迫辞职专职照护；有的因阿尔茨海默病多次走失，家属长期身心俱疲。长护险落地后，医护人员定期上门巡诊，专业护理员提供日常照料，有效缓解了家庭照护压力。正如一位老人家属所说：“以前我觉得天都塌了，现在我知道，有人帮我们撑着。”这正是长护险的核心价值——为家庭经济减负、为照护者解忧、为失能老人守护生命尊严。

同时我们也发现，当前长护险工作仍存在短板，其中个性化服务供给不足尤为突出。目前长护险主要按失能等级确定服务内容和支付标准，分级清晰但存在“千人一面”的问题。失能等级只是基础，不同老人的个体需求差异显著，同是失能老人，有的需要专业康复训练，有的需要心理疏导，有的仅需基础生活照料。此外，实践中还存在缺乏针对性长护服务包、部分家属消费意识不足等问题。建议在失能等级评估基础上，增加个性化需求评估，推出差异化服务包，引导培育消费意识，合理平衡医保支付与个人自费比例，既高效利用医保基金，又拉动失能护理消费市场发展。

结合实践来看，智能化、社区化、连锁化、规模化是长护险发展的必然方向。随着老龄化加剧和长护险扩面，护理需求将持续增长，唯有走规模化、规范化发展之路，才能满足群众需求。智能化方面，可在现有手机定位打卡、过程记录、家属评价及“线上监测+线下抽查”的基础上，进一步运用AI、机器人等设备提升服务水平；社区化需以社区为节点缩短服务半径，强化基层服务与应急管理；连锁化可鼓励有实力的机构统一品牌、标准，破解小机构“单打独斗”的困境；规模化则能形成规模效应，降低服务成本、提升服务质量，我们探索的“护理站+居家”双轨模式，已初步验证了其可复制性。

失智照护与农村服务是当前长护险工作的重点与难点。目前济宁已将重度失智人员纳入保障范围，但失智老人因认知障碍，常出现躁动、攻击、走失等行为，对护理员的专业能力和安全防护提出更高要求。建议增设失智照护专项培训，提升护理员应对异常行为的能力；为护理员配备定位、防走失设备并购买人身意外保险，建立心理疏导机制为其减压。农村护理资源薄弱是突出痛点，作为任城区农村长护服务具体实施单位，我们构建“机构—站点—家庭”三级服务网络，打通服务“最后一公里”。针对农村实际，还需加强政策宣传、持续开展本地护理员专业培训、结合农村实际优化服务项目、时长和金额，确保政策真正实现“应享尽享”。

长护险承载着万千家庭的期盼。作为首批试点单位和农村服务的具体实施者，我们信心坚定、步履不停，愿与各方携手，让长护险照亮更多需要帮助的家庭，切实守护失能老人的晚年幸福。

（作者系济宁市任城区政协委员、济宁老年人保健医院院长）

健全长护险体系  破解照护难题

□唐佃平

近日《关于加快建立长期护理保险制度的意见》发布，提出用3年左右时间基本建成长护险制度，这是积极应对人口老龄化的关键举措。当前，山东60岁及以上老年人口已超过2581万，重度失能老人约60万，“一人失能、全家失衡”已成为普遍存在的民生痛点。长护险通过社会共济机制破解“因护致贫”困境，将失能照护从家庭责任上升为社会保障义务，既能减轻家庭经济与人力的双重压力，又能推动照护服务向专业化、社会化方向发展，是完善全生命周期社保体系的重要支撑。

当前长护险服务供给面临诸多现实挑战，供需缺口突出、专业水平不足、城乡布局不均等问题尤为明显。以日照市为例，长护险侧重服务职工医保群体，仅岚山区开展居民长护险服务，导致居民受众范围较小；同时护理机构总量偏少、规模偏小，具备专业长护资质的机构寥寥无几，且大多集中在城区。专业护工短缺问题突出，从业人员多为中老年群体，专业持证率低，在失智老人认知训练、失能老人辅助康复等专业服务方面能力不足，加之服务项目与质量监管体系不够完善，缺乏贴合实际的服务标准，动态考核与智慧监管效能有待提升，制约了服务质量的提升。城乡资源分布失衡问题更为突出，县城护理资源相对集中，农村地区则存在机构空白、人员短缺、设施落后等问题，农村失能老人多依赖居家照护，但上门护理半径大、成本高，专业服务难以触达，乡村互助护理仅能提供基础探访和照料，专业医疗护理服务严重缺失。

针对上述短板，需精准施策、综合发力，通过多元扩容、强基提质、智慧赋能，推动长护险体系不断完善。首先要构建多元服务体系，扩大服务覆盖范围，支持公立医疗机构增设长护专区，依托乡镇卫生院、社区养老服务中心，鼓励社会资本兴办护理机构，大力发展居家社区护理，推广“家庭养老床位”模式，将服务延伸至家庭场景，同时尽快将失智、失能的居民医保参保老年人纳入优先保障范围，提高报销比例与服务频次。要强化人才队伍建设，联合卫健、人社部门及职教中心开展免费长护技能培训，培育持证专业护工，通过设立岗位补贴、工龄补贴等方式，提高护工薪酬待遇与职业认同感，吸引青年群体投身长护行业。加大对农村服务机构的扶持力度，给予运营和设施补助，降低服务成本；推广“喘息服务”“老老互助”“邻里互助”等模式，缓解家庭照护压力，让农村失能人员共享制度红利。

长护险是应对人口老龄化的民生工程、德政工程。作为政协委员，建议以国家3年建成长护险制度为契机，坚持城乡统筹、供需匹配、专业提质、监管闭环的原则，补齐机构、人才、服务等方面的短板，让长护险覆盖城乡、惠及全民，切实减轻家庭照护压力，以专业之力守护失能老人的晚年尊严。

（作者系莒县政协委员、莒县健平医院院长）