七旬老人直肠癌术后2小时再次心梗，康复大学青岛中心医院多学科联合救治跑赢死神

半岛网4月9日讯  （记者  孙贴静）在医学的战场上，有时敌人不是单一的而是接踵而至的致命组合。近日，康复大学青岛中心医院成功救治了一位特殊的患者——70岁的许大爷（化名）。他不仅身患直肠癌，更在术后苏醒短短2小时内，突发急性心肌梗死，经历了4次电除颤、心脏骤停的至暗时刻。在医院多学科团队的接力救治下，这位老人最终跨越生死线，康复出院。

 病情复杂：冠脉支架术后又遇肠癌

今年70岁的许大爷，身体底子并不好，有着10余年高血压病史和5年糖尿病史。一年前，他因“冠心病”在外院接受了冠脉支架植入术。半年前，许大爷开始出现大便习惯改变，每天排便高达7-8次，伴有暗红色便血、排便不尽感及肛门下坠感。经外院肠镜检查提示“直肠癌”，病理为“中分化腺癌”。为了寻求进一步手术治疗，他来到康复大学青岛中心医院结直肠肛门外科就诊。

入院后完善检查，病情远比想象中复杂：直肠高分辨检查显示：肿瘤侵犯较深，伴多个区域淋巴结转移；心血管严重问题：冠状动脉硬化、左侧颈内动脉起始段管腔重度狭窄、节段性室壁运动异常。多处基础病变：双肾囊肿、前列腺钙化、肝脏假性病灶等。

这是一个典型的“带瘤+心脏高危”患者。为了让许大爷能安全接受肿瘤根治手术，医院启动了多学科会诊（MDT）。结直肠肛门外科联合心血管内科、麻醉与围手术期医学科专家全面评估，共同制定方案。心血管内科首先介入，调整术前心脏用药，将患者状态调至最佳。在与家属充分沟通后，最终决定为患者实施腹腔镜直肠全系膜切除术+回肠末端造瘘术。

 生死时刻：术后2小时突发心梗

一切准备就绪，手术如期进行。在麻醉与围手术期医学科保驾护航下，结直肠肛门外科王志伟主任团队为许大爷成功实施了“腹腔镜直肠全系膜切除术+回肠末端造瘘术”。手术保留了左结肠动脉，并彻底清扫了253组淋巴脂肪组织，术中出血仅30ml，过程非常顺利。

然而，危机猝不及防降临。

当天16：40，患者术后离开苏醒室仅2小时，突然出现心前区疼痛，心电监护报警：心率骤降至36次/分！患者意识尚清。值班医护瞬间绷紧神经，一边急查心电图，一边呼叫心血管内科、麻醉与围手术期医学科、ICU紧急会诊，并第一时间给予升压药维持生命体征。

16:53，病情急转直下。患者血压骤降至63/40mmHg，心率35-40次/分，脉搏微弱，意识开始模糊。再次心电图提示：Ⅱ Ⅲ aVF导联ST段抬高——急性心肌梗死！麻醉与围手术期医学科团队迅速气管插管，建立人工气道。

17:12，患者突发室颤，生命垂危！重症医学科主治医师张虎、心血管内一科医师张佳伟立即给予360J非同步电除颤4次，持续高质量心肺复苏，每一次按压、每一次除颤，都在与死神争夺时间。

17:23，患者终于转复窦性心律，恢复自主心跳，紧急转入ICU继续抢救。

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 全力以赴：IABP支持下紧急介入

转入ICU后，患者病情仍危重，心脏极不稳定，随时可能再次“罢工”。这不仅是心脏的问题，还有刚刚做完吻合的肠道，抗凝与止血的矛盾、心功能与感染的控制，每一步都如履薄冰。

在与患者家属进行充分沟通后，医务部整合相关医疗资源，决定采取更积极的措施为许大爷心脏争取“休养生息”的时间。

重症医学科副主任张萌第一时间为患者床旁实施了IABP（主动脉内球囊反搏）穿刺置管，为心脏“减负助力”，争取介入治疗时间；急救中心主任李长江紧急会诊，当晚20:10在导管室为患者实施经皮冠状动脉血栓抽吸术+球囊扩张成形术，术中吸出大量血栓，成功开通闭塞血管，患者生命体征逐渐稳定，再次转回ICU进行加强监护治疗。

 同心守护：历经考验重获新生

术后14天，病情稳定的许大爷从ICU转回结直肠肛门外科普通病房。期间，他曾再次出现心前区不适，经与李长江主任及家属沟通后，再次进行心脏造影复查，调整用药方案，不适症状消失。

经过近一个月的闯关，许大爷各项指标达标，顺利出院。

此次跨越20多天的生死营救，不仅是对患者生命的全力守护，更是康复大学青岛中心医院多学科协作（MDT）诊疗体系高效运转的生动缩影。未来，医院将持续深化多学科协作机制，不断提升急危重症救治水平，以更精湛的医术、更高效的协作，为岛城百姓的生命健康保驾护航。