生命“心”速度——一张网如何跑赢死神

编者按：在临沂广袤的乡村，曾经“看病难”是很多村民的心病。如今，一张看不见的“网”正在改变这一切。从村卫生室到县医院，从心电图上传到血管开通，最快仅需15分钟。市融媒体中心记者深入临沭、蒙阴、莒南等地，为您讲述医疗资源下沉背后的生命故事。

15分钟的生命通道

临沭县曹庄镇王疃卫生室,一位村民捂着胸口走进来，脸色发白、满头大汗。乡村医生立即为他接上心电监测设备。几秒钟后，心电图通过互联网传到了县人民医院胸痛中心微信群。

“急性下壁心肌梗死！”警报拉响。胸痛中心团队立即启动救治流程：120急救车直奔村卫生室，院内医师提前办理入院手续，导管室手术团队提前激活待命。10点47分，患者被救护车直接送入县人民医院大门，绕过急诊、绕过CCU，直抵导管室。11点02分，导丝通过闭塞血管——从进医院到血管开通，仅仅15分钟。

医学界公认，急性心梗的黄金救治时间只有120分钟。而临沭县将这个时间压缩到了极限。“传图速度30秒、AI预警1分钟、绿色通道5分钟开启”——在临沭县“心电一张网”建设现场，这三组数字成为高频词。从村卫生室采集心电图，到AI初步排除高危，再到县胸痛中心专家在线出具报告，危急值同步推送至医院胸痛救治团队，整个流程被压缩成“村检查—县诊断—院手术”三级阶梯，真正实现了“基层检查、上级诊断、区域协同”。

不只是临沭，莒南县板泉镇一位村民因胸闷到村卫生室就诊，心电诊断中心5分钟内完成结果反馈，村卫生室第一时间给予前置性急救。从上传心电图到进入介入手术室，仅用时33分钟。

村医手里的“火眼金睛”

临沭县大兴镇西日晒村卫生室的乡村医生左本成，手里有一台巴掌大的穿戴式心电监测设备，“手机一点就能上传数据”。他曾经接诊了一位突感心脏不适的村民。12点5分上传心电图，12点8分专家在线初诊为急性广泛前壁心肌梗死。52分钟后患者被送入县人民医院，27分钟后堵塞的血管被打通。

“当时心里咯噔一下，但马上按照培训的流程操作：联系心电中心、给患者服药、等待120。”左本成的沉着冷静，源于此前县心电中心组织的多轮培训。

自2022年6月项目启动以来，临沭县心电中心先后组织专家对全县12家镇街卫生院、264家村卫生室、6家民营医院及部分诊所和企事业单位的近700名工作人员进行了17场培训，一对一教学、手把手指导。

“培训太重要了。以前村卫生室没有专业心电图设备，遇到胸闷胸痛的病人只能建议去县里。现在不一样了，我们能在第一时间发现问题、处理问题。”左本成说。数据印证了这种变化：“心电一张网”开展以来，临沭县村级卫生室未发生过输液猝死情况。

在蒙阴县垛庄镇红日村，村医王德政同样手持“心电一张网”设备。“拿不准的诊断通过系统，不出几分钟就能得到县人民医院专家的远程答复。”王德政在给一位老人做心电图时，不到5分钟，县人民医院专家就将诊断结果回传给他。蒙阴县人民医院“心电一张网”地形图电子显示大屏上，“上传总量9826，今日上传8”两个数字颇为醒目。

一张网覆盖全市

临沭县“心电一张网”项目始于2022年6月，累计投入300万元，在县直医院、镇街卫生院、村卫生室、民营机构布设心电监测设备300台，成为全市第一个实现心电设备全域覆盖的县区。

截至2026年3月，临沭县心电中心累计收到心电图13.7万余份，其中预警类心电图1.1万余份、危急类690余份，镇街卫生院转诊心梗患者超200例，村卫生室直接排查出急性心肌梗死44例、主动脉夹层2例。更早的数据显示，心电中心累计收图45183份时，村卫生室直接排查出急性心肌梗死15例，其中5例成功实施“双绕”（绕行急诊、绕行CCU），为患者节省黄金时间90分钟。

这张网切实改变了患者的命运。临沭县心脏全因性事件死亡率从2018年的21.7%降至2022年的12.6%，急性心梗住院患者死亡率从2020年的10.8%下降到2025年的2.84%。“患者还在村里，县医院的导管室手术团队就已准备就绪，实现了‘患者未到，信息先到’。”这套模式在全国心电中心周排名中多次取得全国第一，长期稳居全省第一。2023年11月，临沭县人民医院被评为全国“心电一张网”优秀建设单位。2024年3月，临沭县选送的案例《心电一张网，守护百姓心健康》荣获第五届全国县市医院改善医疗服务行动擂台赛金奖。

国内专家将临沭经验称为“临沭样板”。2023年8月，全市“心电一张网”建设工作推进会在临沭召开，明确“三步走”目标：2023年底全市所有乡镇卫生院、村卫生室全部接入远程心电系统；2024年底建成“全域覆盖、全程管理、全民共享”的心电网络体系；2025年底实现心电数据与居民电子健康档案同步共享。

在蒙阴县人民医院，依托“强基工程”，去年8月启动的“心电一张网”体系，3个月时间已覆盖11家乡镇卫生院、207家村卫生室，及时发现急性心肌梗死患者10例、房颤与房扑患者342例。如果说县域是医疗强基的“主战场”，那么医共体则是打赢这场仗的“主力军”。

近年来，蒙阴县通过开展“千县工程”，提档升级县级医院的综合服务能力，加快紧密型县域医共体建设，通过“重心下移、资源下沉”，打破医疗机构之间的壁垒，引导优质医疗资源流向农村基层，完善分级诊疗制度，构建起“小病不出镇、大病不出县”的就医格局。

从临沭到蒙阴到莒南，一张覆盖全市的“心电一张网”正在织就。全市心电诊断符合率稳定在98.7%，误诊率低于国家胸痛中心认证标准一半。这张网背后，是临沂市推进优质医疗资源下沉基层的宏大布局。

市融媒体中心记者 陈牛