从“心”出发：临沂医疗资源下沉的“民生答卷”

“心电一张网”只是临沂医疗资源下沉的一个缩影。从慢病管理到村卫生室改造，从千名医生下基层到检查检验结果互认，一场深刻的基层医疗变革正在沂蒙大地展开。百姓看病更方便了、负担更轻了、心里更踏实了。

慢病管理的“直通车”体验

“现在头痛头晕好多了，县里专家定期来镇卫生院看诊，家庭医生还定期上门测血压、教用药。”临沭县青云镇中朱崔村高血压患者王自三说。

去年他在镇卫生院就诊时，通过医共体绿色通道转至县人民医院，确诊后专家提供治疗方案，下转回卫生院治疗康复。“县级医院确诊、乡镇治疗、家医随访，症状较严重的由县级医院治疗后再转回卫生院康复，现在看病像坐‘直通车’。”

这种体验得益于临沭县创新的慢病管理“四三二”模式。2023年8月，临沭县成立县域慢病管理中心，累计筛查管理慢病患者超12.4万人次。县财政近3年投入专项资金1800万元，建成1个县级“三高中心”、12家镇级“三高基地”和264个村级“三高之家”，组建196支家庭医生团队，重点人群签约率达95.1%。该模式实施后，住院患者次均费用下降23.4%。

在数字赋能方面，临沭县打通了公共卫生、家庭医生、HIS和健康查体系统，同步超11万条慢病人群数据，实现动态管理、智能AI随访。全县镇村配备300余台穿戴式心电监测设备，异常心电图实现5-10分钟响应。

村卫生室大变样：

从“老三样”到“五有三提升”

在临沂，不只是“心电一张网”在延伸，村卫生室本身也在经历一场“升级换代”。

2024年，临沂市印发《乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动方案（2024-2026年）》，明确提出到2026年年底，全市乡村两级医疗卫生服务能力实现较大提升。村卫生室要实现“五有三提升”——有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调；服务能力、诊疗环境、管理水平全面提升。

数据显示，全市已改造提升村卫生室比例达到78%，实行一体化管理的村卫生室房屋产权公有化率达到98%。在蒙阴县，已率先完成352处村卫生室一体化全面升级，达到“五有三提升”标准。

在临沭县，村卫生室不再只是“拿药打针”的地方，而是具备了初步检查、慢病管理、康复指导等综合功能。家庭医生团队定期上门，重点人群签约率达95.1%。

千名医生下基层：

把专家送到家门口

医疗资源下沉，人才是关键。

在蒙阴县孟良崮中心卫生院中医科，立冬前夕咨询冬季养生调理身体的群众接二连三。蒙阴县人民医院中医科副主任贾岛正在为一名老年患者把脉：“我们通过到基层坐诊，一是满足农村群众的求医需求，二是通过这些病例提升业务水平，丰富临床经验。”

家住垛庄镇古泉村、64岁的韩遵兰对此深有体会：“太好了，现在县里专家到这里坐诊，真是方便了我们这些农村老人。”她经常腰腿疼痛，睡眠也不好，以前去趟县城医院不仅浪费大半天时间，还得让孩子陪着。如今，县里的专家定期来卫生院坐诊，让她在家门口就能享受到县级专家的诊疗服务。

蒙阴县从县直医疗机构抽调140人，组建28支下基层团队，开展“城市医生进乡村”服务活动；从县直医疗机构选派20名医务骨干下沉至乡镇卫生院，安排35名乡镇卫生院医务人员下沉至村卫生室开展对口帮扶。

在全市层面，2025年组织2865名医护人员参与“城市医生进乡村”等活动，开展义诊9.05万人次、巡诊1.34万人次，从二三级医院遴选20名优秀人才到基层任“业务院长”。全市还开展了“千名医生下基层”工作，2025年度共选派907名医护人员参与帮扶，其中参与村卫生室帮扶的385人。

让群众省钱又省心

的“民生温度”

看病贵，重复检查是重要原因之一。临沂市在这方面也取得了突破。

临沭县制定了全县统一的临床检验质控方案，目前县内17家医疗机构38个检验项目实现结果互认，每天惠及患者120余人次，每月为群众节约就医费用5.4万元。4家县直公立医院全部接入市级检查检验结果互认平台，累计为群众减负596余万元。

在全市层面，“十四五”期间，二级以上公立医院全部实行“线上预约”“一次挂号三天有效”“周末无差别就医”，群众门诊等待时间缩短1/3以上，检查检验结果互认共享节约费用6000余万元。

从“心电一张网”到慢病管理，从村卫生室改造到千名医生下基层，从检查检验结果互认到双向转诊——临沂的医疗资源下沉，正在从“点”上的突破走向“面”上的覆盖。

一组数据勾勒出这张“民生答卷”的全貌：全市医疗卫生机构新增1014家、达到9083家，二级及以上医院132家，床位数增加到8.46万张，千人拥有床位数7.81张，均居全省前列；9个县人民医院全部达到三级医院管理水平，胸痛、卒中等“六大中心”实现县区全覆盖；常态化落实65岁以上老年人健康管理，高血压和糖尿病慢性病管理率分别达到72.1%和72.3%，较“十三五”末提高9.6个和10个百分点；人均预期寿命达到80.85岁，居民健康素养水平提高到40.03%。

“我们不仅要让群众看得上病、看得好病，还要让他们少花钱、少跑腿。”临沂市卫健委相关负责人表示，到2026年年底，全市按人口规划设置的村卫生室将普遍实现“五有三提升”，紧密型县域医共体将全面建成。

从临沭县青云镇王自三的“看病像坐直通车”，到莒南县那位33分钟获救的心梗患者，从蒙阴县垛庄镇韩遵兰老人在家门口就能看上专家号，到村卫生室崭新的智慧随访设备——沂蒙大地上的这张“健康网”，正在织就百姓最踏实的“医靠”。

记者手记

在临沭，一位村医说：“以前我们只能转诊，现在我们是整个救治链条的第一环。”在蒙阴，韩遵兰老人那句“方便了我们这些农村老人”的朴实话语，道出了万千基层群众的心声。

让最需要医疗服务的人，在家门口就能触碰到希望——这正是医疗资源下沉最本质的意义。从“心电一张网”到慢病管理，从硬件提升到人才下沉，临沂正在用一张看不见的“网”，兜住百姓看得见的健康。

市融媒体中心记者 陈牛