夯实医疗质量根基，青大附院持续开展医疗质量常态化督导

为深入落实医院《医疗质量常态化督导专家组工作实施方案》要求，青大附院医疗质量常态化督导专家采取线上检查与线下现场反馈相结合的方式，持续深入临床一线科室，扎实开展深度专家督导工作，直击临床质量管理核心。

市南院区

督导专家王培戈、张红军、李连弟、刘竹珍、李静、李冬梅先后走进胃肠外科、神经外科、消化内科、神经内科，与各科室医护人员面对面交流，传授病历质量管理与内涵提升的实践经验。各科室高度重视，全体医师积极参与、全程跟学。专家团队在督导中强调，要重点关注医疗文书关键信息的完整性、准确性与逻辑严谨性，特别指出入院知情同意书和授权委托书签名等高风险环节，明确要求各类医疗文书必须确保签署合法、记录准确，推动病历书写规范真正内化为医护人员的职业习惯，切实保障医患双方合法权益，构建和谐医患关系。与会人员全程专注听讲、踊跃提问，并围绕专家指出的问题与建议，系统梳理改进路径，明确整改方向。

崂山院区

督导专家田字彬、叶发刚、孙彦、赵仁亮、李静凭借丰富的临床经验，直击医疗文书与诊疗行为中的核心风险与共性问题，药学部副主任冷萍参与督导。专家们强调，病历书写需回归临床思维，确保其作为法律文书的严谨性，体现个体化分析与诊疗逻辑。专家们重申用药、耗材选择与变更需有明确指征并详实记录，重点指出术前讨论、检查、手术医嘱等流程中的时间节点逻辑错误，确保全流程严谨可追溯，要求科室严格落实层级带教主体责任，建立对年轻医师及规培医师的“一对一”带教与定期病历点评机制，从源头上筑牢质量基础。各科室表示，将从优化病历模板、整改文书签署流程、强化用药依据记录、严格落实带教四个方面进行系统性整改，牢牢守住医疗质量生命线。

西海岸院区

督导专家刘淑红、山峰、裴海涛针对线上线下抽查病历情况作详细反馈，围绕病历内涵质量、诊疗行为规范、核心制度落实等重点内容进行细致核查，逐一指出记录不完整、病程逻辑不连贯、评估记录不及时等薄弱环节，现场逐项讲解、逐条纠正，结合典型案例逐份拆解病历短板，细致解读书写规范与质控标准，深入剖析病历书写要点，并针对运行病历中存在的记录不细致、核心制度执行不到位等问题，开展精准指导与深度答疑，逐一理清整改要点、细化提升路径。同时，专家们紧盯知情同意、三级查房等关键环节，提出明确改进要求。各科室表示，将进一步增强医疗安全意识，切实把此次督导结果转化为持续提升医疗服务质量与安全的实际行动。

平度院区

督导专家李广伦、邢金燕、王福玲对系统质控及现场抽查的运行病历进行详细反馈，重点强调要注重病历书写中上级医师查房记录、病程记录的个体化分析，规范手术知情同意书签署。同时，专家们针对问题进行了细致拆解，并剖析具体原因，指出病历并非简单的医疗文书，而是临床诊疗活动的客观载体与核心记录，其质量高低是衡量医疗质量、技术水平与管理能力的直接镜鉴，必须确保每一份病历经得起检验，要求以高度严谨负责的态度对待病历书写工作，从细微处着手，从源头上把控，切实筑起坚实可靠的医疗质量与安全防线。

青大附院将以医疗质量常态化督导为契机，坚持质量提升与依法执业并重，持续跟踪问效，确保督导发现的“真问题”得到“真解决”，不断完善医疗质量管理体系，全面提升医疗服务能力与质量水平。

（半岛全媒体记者 毛梓权）