鲁医健康说｜别把结核当感冒，牢记“两咳一热一消瘦”

4月10日，山东省卫生健康委召开“鲁医健康说”健康知识发布会，邀请专家围绕我省春夏季传染病发病及流行特点，介绍呼吸道传染病、虫媒传染病、肠道传染病等春夏季重点传染病防治知识。

山东省疾病预防控制中心结核病防制所副主任医师张圣洋介绍，结核病和感冒同属呼吸道传染病，都有咳嗽、发热等症状，但是只要掌握一些简单的辨别技巧，是可以尽早发现结核病的。

结核病的核心症状可总结为“两咳一热一消瘦”。一是从咳嗽时长来看，感冒通常持续1周左右就会有所缓解，若出现持续2周以上的咳嗽，经普通治疗后未缓解，或者咳嗽咳痰的过程中带血丝或者血块，甚至出现大口咯血，这些症状在普通呼吸道疾病中比较少见，要高度警惕结核病。二是从发热特点来看，流感一般起病急，突然高热，体温常超过38℃，可持续3-5天，而结核的发热多为午后低热，至傍晚达到高峰，次日清晨恢复正常，体温一般在37.3-38℃之间，可持续数周甚至更久。三是在未刻意减肥的情况下，3个月内体重下降超过10%的，要高度怀疑结核病。

同时，结核病相比感冒还有一些特殊症状，比如夜间盗汗、胸部刺痛、乏力、食欲减退、体重下降等等。女性患者可能因感染结核菌影响内分泌，出现月经周期紊乱、月经量异常甚至闭经；儿童患者可能不会清晰地表达不适，往往表现为性格改变，比如原本活泼好动的孩子变得烦躁哭闹、精神萎靡、注意力不集中等；少数青少年女性可能出现类似风湿热的表现，如四肢大关节肿痛、结节性红斑等。

当然，即使得了结核病，也不要恐慌，只要规范治疗，绝大多数患者都能治愈。

首先，必须严格遵守全程规范治疗原则。遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗方针，初次治疗的肺结核患者需完成6个月的标准疗程，期间务必遵守医嘱定时、定量服药，严禁自行停药、减药、漏服药。症状有所缓解就中断治疗是一种非常危险的做法，不仅容易引起病情复发，还可能诱导结核菌产生耐药性，发展为耐药结核病，大大增加治疗的难度。

其次，依托分子生物学检测可实现精准诊疗。目前，全省136个县（市、区）已经全部具备分子生物学诊断能力，患者可以就近完成诊断和耐药筛查，避免盲目用药；同时，若治疗2个月后，痰液培养仍未转阴，影像学显示病灶未改善，或有不规范的治疗史，需要尽早开展耐药筛查，以便及时更换更加精准的治疗方案。

此外，治疗期间患者要养成良好的健康习惯。尽量避免去人群密集场所，外出或接触他人时要做好防护，注意佩戴口罩。同时，要做好自我健康管理，加强营养，规律作息，放松心态，定期复查，出现药物不良反应及时就医，切勿擅自处理。