微创巧修“心门”！北大人民医院青岛医院完成高难度复合心脏瓣膜手术

一台微创手术，同步实现主动脉根部扩大、双瓣膜置换、三尖瓣成形与左心耳缝闭，堪称心脏大血管外科的硬核技术操作。如今，北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科团队，已常规化、个性化开展微创心脏瓣膜置换手术，让岛城及周边百姓足不出青，就能以微创切口攻克心脏瓣膜复杂病症，免去异地就医奔波之苦。

家住青岛的济南市民赵女士，半年前开始出现活动后咳嗽、胸闷症状，多为阵发性干咳，夜间症状尤为严重，甚至到了无法平卧入睡的地步，饱受病痛折磨的她，前往北京大学人民医院青岛医院就诊。经过全面检查，赵女士被确诊为二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全，同时合并持续性心房颤动，心脏多瓣膜病变已严重影响其正常生活。

心脏瓣膜就如同心脏内的单向阀门，负责保障血液朝着单一方向流动，其中二尖瓣与主动脉瓣是最为关键的两个“阀门”。二尖瓣把控血液从左心房流向左心室，主动脉瓣则控制血液从左心室输送至全身，一旦这两个瓣膜无法正常闭合，就会引发血液倒流。此时心脏需要超负荷运转来弥补血液倒流的缺口，长期超负荷工作会让心脏如同过度拉伸的橡皮筋，逐渐失去弹性，最终诱发心力衰竭，严重威胁患者生命健康。针对赵女士的病情，医院心脏大血管外科团队明确诊断，判定必须通过手术置换病变瓣膜，才能从根源上解决问题。凭借对医院心脏大血管外科专业技术与临床经验的认可，赵女士毅然选择留在青岛接受手术治疗。

术前，团队面临着关键的技术抉择。赵女士自身主动脉瓣根部较为细小，仅能容纳19号人工主动脉瓣，虽然该型号瓣膜可正常使用，但远期治疗效果会大打折扣，术后易出现心脏泵血阻力增加，导致患者活动耐力下降、胸闷症状反复等问题。若能植入25号人工瓣膜，患者血流动力学状态将得到显著优化，远期生活质量也会大幅提升，可赵女士主动脉瓣根部这一“门框”过窄，想要植入更大型号瓣膜，必须先完成高难度的主动脉根部扩大操作。

主动脉根部扩大，需要沿主动脉瓣环切开，用心包补片拓宽瓣环，为大号人工瓣膜搭建适配的植入空间，这项技术即便在常规开胸手术中，也属于高难度操作，而此次手术计划采用微创小切口实施，难度更是成倍增加。但团队始终坚持以患者为核心，为给患者争取最优的远期预后，毅然选择迎难而上，攻克这一技术难题。

手术如期开展，心脏大血管外科团队精准操作，通过患者右侧第三肋间仅5厘米的微小切口，在不锯开胸骨的前提下，顺利完成主动脉根部扩大、二尖瓣置换、25号机械主动脉瓣置换、三尖瓣成形以及左心耳缝闭一系列高难度操作，其中最核心的技术突破，便是完成主动脉根部扩大后，成功植入25号机械瓣。术后即刻经食道超声检查显示，人工瓣膜功能状态良好，无瓣周漏、无明显血液返流，手术取得圆满成功。

术后赵女士恢复十分顺利，平稳度过重症监护室观察期，困扰其半年之久的咳嗽、胸闷症状彻底消失，终于可以平卧安心入睡，患者及家属对医疗团队的精湛技术与悉心救治满怀感激，多次表达谢意。

北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科专家借此提醒广大市民，心脏瓣膜疾病务必做到早诊断、早治疗，日常生活中若出现活动后胸闷、气短、夜间无法平卧、阵发性干咳等症状，需及时进行心脏彩超检查，尽早排查病症、及时干预治疗。同时，瓣膜型号的选择直接影响患者远期生活质量，19号与25号瓣膜看似仅有6毫米的差距，却关乎患者未来数十年的心脏负荷与日常活动能力。目前微创心脏手术技术已十分成熟，无需锯开胸骨，仅需一个小切口就能完成复杂心脏手术，具有创伤小、出血少、术后恢复快、手术疤痕隐蔽等诸多优势，为心脏瓣膜病患者提供了更优质、更人性化的治疗选择。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 刘裕）