5岁男童气管被堵住90%！济南市儿童医院为其打通生命通道

儿童复发性呼吸道乳头状瘤病是一种良性但具有高度复发性的气道肿瘤性疾病，若病变累及气管并造成气道梗阻，会危及患儿生命。5岁11月的小赫（化名）因喉部乳头状瘤复发，气管内长出多发肿物并造成重度气道梗阻，在山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）呼吸介入科团队的精准救治下，成功解除气道危机，手术全程顺利，术后1周复查恢复良好。

术后五年肿瘤复发 气管梗阻险象环生

5岁11 月的小赫在11月龄时因声音嘶哑诊断喉乳头状瘤，在其他医院接受了多次激光治疗，复查喉镜病情稳定，家长本以为孩子已恢复健康。可就在1个月前，小赫出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，还伴有呼吸粗重等症状，当地医院按支气管肺炎输注头孢类药物 1 周，症状毫无改善，为求进一步诊治，小赫家人带着他辗转多家医院及相关专业门诊，先后完善电子喉镜、肺功能、鼻窦CT等治疗5天，患儿咳嗽、呼吸粗重依旧没有缓解；3月27 日来到济南市儿童医院门诊完善颈部+胸部CT后，终于发现关键问题——“气管内多发软组织密度影”，最严重处堵塞管腔90%左右，这也是小赫反复咳嗽、呼吸不畅的真正原因，其后收到呼吸介入科病房进一步治疗。

术前颈胸部CT三维重建

气管内多发软组织密度影，气道重度梗阻

多学科会诊评风险 微创介入顺利解危机

“患儿有喉部乳头状瘤病史，现气管内多发占位并重度梗阻，考虑为复发性乳头状瘤，是潜在危及生命的急症，必须尽快通过微创方式解除气道梗阻！” 呼吸介入科马静主任迅速做出判断，患儿气管内肿物从颈6-至2 广泛分布，最大者堵塞气道约90%，需要尽快完成手术，但患儿气道空间狭小，术中存在创面出血、占位脱落引发窒息等风险，对操作的精准度和团队的应急能力提出严苛要求。

科室第一时间申请全院多学科会诊，在医务科刘勇主任主持下，麻醉科、PICU、胸外科、心外科、影像科等多位专家全面评估患儿病情及手术难点，讨论手术方案，推演术中可能出现的突发情况及应急预案，若术中发生窒息、呼吸心跳骤停等突发情况，必要可能启用体外循环或ECMO等支持下再行切除。讨论后，呼吸介入科马静主任、麻醉科赵献亮副主任与家长进行专业而详细的沟通，将手术方案、术中可能出现的风险及应急处置措施告知家长，得到家长的充分理解及配合。2026年3月31 日下午17：30，手术正式开始，术中见“气管开口至隆突上有 10 余个乳头样或菜花样增生物，堵塞大部分管腔”，团队凭借十余年儿童呼吸介入的丰富经验和精湛技术，采用冷冻切除方式逐步切除多个肿物，并对基底部进行多点冷冻处理，全程操作平稳，术中仅创面少许渗血，整个手术过程十分顺利，术后小赫气管管腔明显通畅，恢复畅快呼吸。

术后，科室为小赫制定了个体化的治疗方案，在医护团队的精心照料下，小赫术后恢复十分顺利、呼吸平稳，1周复查支气管镜恢复良好。

精准施治守气道 用心守护每一份希望

这场与时间赛跑的气道救援，在麻醉科、PICU、心外科等专业科室协作下，彰显了科室的微创介入技术水平，也体现了医护团队的专业素养与责任担当。从入院后的快速病情评估、多学科联合评估风险并制定精准方案，到术前的充分沟通、细致预案，再到术中的精准操作、平稳处置，以及术后的个体化治疗、贴心护理，呼吸介入科团队始终把患儿的生命安全放在首位，用扎实的专业技术、缜密的风险预案和温暖的临床守护，为小赫打通了“生命气道”。此次 5 岁复发性气管乳头状瘤患儿的成功救治，再次展现了济南市儿童医院对儿童复杂气道疾病过硬的救治实力，也体现了科室在高风险气道介入手术中，精准微创、风险前置、预案先行的诊疗优势，为儿童复发性多发性呼吸道乳头状瘤病的诊疗积累了宝贵的临床经验。

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济南市儿童医院马静主任指出，儿童复发性呼吸道乳头状瘤病虽为良性肿瘤，但具有高度复发性，若病变从喉部蔓延至气管、支气管，会造成气道梗阻，引发反复咳嗽、喘息、呼吸困难，严重时可导致呼吸衰竭，危及患儿生命。对于有喉部乳头状瘤病史的患儿，若出现不明原因的反复咳嗽、呼吸粗重、喘息等症状，常规抗感染、平喘治疗无效时，需及时完善气道影像学及内镜检查，排除气管、支气管受累可能。早诊断、早干预，结合术后个体化治疗能有效改善患儿预后，降低气道梗阻的风险。同时，科室形成的“临床评估+影像检查+内镜精准诊疗+术前风险预案+个体化综合治疗方案”闭环路径，为复杂气道疾病患儿提供了更安全、高效的诊疗保障。

（通讯员 唐晓迪 张丽花）