眼前“黑影”骤现，警惕这种可致盲的眼病

突然出现无痛性视力下降，或突然出现眼前黑点、蜘蛛网或阴影，这有可能是玻璃体出血的原因。玻璃体从透明变成暗红色的球体，无法窥到眼底，可是玻璃体本身没有血管，这些血液又从哪里来的呢？

玻璃体出血常见原因

玻璃体出血又叫玻璃体积血，是眼科常见的较严重的疾病，是由于视网膜出血导致血液流入玻璃体腔形成。视网膜上有丰富的血管，非常容易出血，是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。

引起玻璃体积血的原因很多，常见的有眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜劈裂、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎、年龄相关性黄斑变性、玻璃体后脱离等，严重的贫血、蛛网膜下出血，也可以出现玻璃体的积血。

玻璃体出血临床表现

自发性出血常突然发生，少量出血时，可能不易察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。

中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射，视力下降至光感。随着时间的推移，玻璃体内的血液弥散，颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没有明显眼底病变时，视力可能完全或大部分恢复。

玻璃体出血如何治疗

出血量少的，不需要特殊处理，可以等待其自行吸收。如果出血量大，吸收困难，那么要根据患者的病情采取对症治疗，如果合并视网膜脱离或者是牵拉性视网膜脱离时，应该及时进行玻璃体切割术来对症治疗。

玻璃体切除/割术是将混浊的玻璃体或者是机化的陈旧的玻璃体积血吸除和切除，将多余的玻璃体切除，恢复透明的屈光间质和促进视网膜的复位，从而治疗玻璃体视网膜的疾病，以恢复患者的视力和视功能。其创伤小，安全性高，手术适应症范围广。

如何预防玻璃体出血

糖尿病患者要严格控制血糖，尤其是50岁以上群体定期检查眼底（每年至少1次），发现视网膜病变及时干预；高血压患者要规律服药，控制血压在正常范围，避免血压骤升骤降；血液系统疾病、自身免疫性疾病患者，要积极治疗原发病，定期复查。

另外，在日常生活中，避免长期熬夜、过度用眼，避免眼球被撞击、穿刺，从事高危职业（如建筑、机械加工）的人，要佩戴防护眼镜；避免用力揉眼，防止损伤眼部血管。

玻璃体出血不是一种独立的眼病，而是多种眼部疾病和全身疾病的“信号”。它的核心预警是：单眼突发黑影增多、视力骤降、眼前闪光感，一旦出现，务必立即就医。

（来源：山东第一医科大学附属眼科医院）