“咚咚咚”，是尊严在敲门 临淄:长期护理保险托起2850个失能家庭的希望

当衰老、疾病让生活陷入困顿，谁来守护失能者的尊严？在临淄区，答案是一扇被敲响的门、一支“三师共管”的团队、一项“上门来”的长护险政策。淄博市医保局临淄分局（下称“临淄分局”）缩短申请周期，创新服务质量，让专业照护从医院“搬”进家庭，让2850名重度失能人员重获体面与温暖。

一项政策改变一个家庭

“咚咚咚——”，临淄区杏林小区毛先生家响起一阵敲门声。57岁的毛先生因偏瘫导致肌肉功能退化，日常生活起居全靠老伴悉心照料，常年的照护压力让这个家庭略显沉重。听见敲门声，毛先生老伴的声音透露着喜悦。

进门的是毛先生选定的长护定点机构康复治疗师刘晟男，按照服务计划对毛先生进行康复锻炼。

2024年，毛先生因偏瘫在医院就医时，医院工作人员主动向家属讲解了一项惠民政策——长期护理保险。“国家出台了长护险政策，您这种情况完全符合申请条件，能享受专业的居家护理服务，还能减轻家庭负担。”

毛先生一家在医院的全程协助下，短短十天就完成了所有申请流程，顺利通过了失能评估，享受到长护险居家护理服务。政策实施以来，临淄分局持续优化经办流程，将申请评估周期大幅压缩，并借助定点机构的力量提供全程协助，从“被动受理”到“主动靠前”，变“群众跑腿”为“服务上门”，让惠民政策便捷可及。

让失能患者享受到优质服务

长护政策实施后，临淄分局聚焦如何确保群众享受到优质护理服务进行的大量探索。

一方面是强化对护理服务质量的监测。充分利用“山东长护险”支付宝小程序，实现服务实时定位、电子打卡，服务后由家属填写回执评价，定点机构定期电话回访，构建服务时间可记录、服务过程可追溯、服务质量可评价的闭环监测体系，严防服务“缩水”，保障服务质量。

另一方面是强化对定点护理机构的管理。临淄区印发《关于进一步规范长期护理保险管理服务工作的通知》，从三方面细化10项具体管理措施，推动评估、服务、管理全链条规范，相关管理举措被上级文件采用和推广。建立“事前业务处理+事后协议处理”双重机制，强化审核监管，针对机构违规行为实行阶梯式严肃处理，守好群众的“保命钱”。

2026年一季度共追回3家机构违规长护费用978.75元，拒付11家机构违规长护费用8564元，护理机构管理服务更趋规范，助力服务质量实现由有向优转变。

让专业照护“搬”进家

如何把专业的医疗照护服务从医院“搬”到患者家中？临淄分局主动指导区内大型定点护理机构进行积极探索。北大医疗鲁中医院建立了“三师共管”服务团队，医疗组由医生和专科护士负责疾病诊疗、管路维护等；康复组由康复师和中医师提供运动、认知、吞咽等居家康复；生活组由持证护工和社工承担日常照护与心理疏导，三组分工协作，全方位满足患者需求。临淄区人民医院开展日常康复训练、家属照护指导、动态康复调整的全周期专业康复及护理服务，为辖区失能老人搭建起“居家康复护理”的温暖防线。

定点机构通过将专业的护理服务“送上门”，有效解决了“一人失能，全家失衡”的社会痛点。自2018年制度实施以来，长护政策已为临淄区超2850名重度失能失智人员，带来了专业、持续的医疗照护与生活照料，为失能群众减轻费用负担6509.5万元。

（大众新闻·鲁中晨报通讯员 王琨）