名医讲堂：儿童食物过敏的营养管理

　　近日，烟海e家联合烟台毓璜顶医院推出的“名医讲堂”直播课开课，烟台毓璜顶医院儿科副主任医师高兴娟走进直播间，以“儿童食物过敏的营养管理”为主题，详细解读了儿童食物过敏的相关知识和营养管理。

　　高兴娟介绍，营养是儿童生长发育的基础，食物过敏已成为全球性的公共卫生问题，在一些国家和地区可影响约8%的儿童和10%的成年人。我国0~5岁儿童食物过敏中，单一食物过敏的比例为69.85%，对2种食物过敏的比例为17.03%，对≥3种食物过敏比例为13.12%，中国0~3岁重度食物过敏患儿生长发育迟缓发生率达38.7%，远高于国际水平的22.1%。

　　食物过敏是暴露于食物后反复出现的、由免疫学机制介导的不良反应，常累及皮肤、呼吸、消化等全身系统，临床症状不典型、表现轻重不一，常常会有两个或以上器官、系统出现症状。高兴娟强调，0-2岁是婴儿大脑和体格生长发育的第一个黄金期，不要错过食物过敏宝宝的“黄金生长期”，尽早确诊食物过敏。因为食物过敏可影响生长发育，且症状持续时间越长，影响越重，同时食物过敏宝宝易合并肠道菌群失调和肠道通透性增加，影响免疫系统的成熟，更容易发生感染，发生其他过敏性疾病的风险更高。

　　家长可以通过皮肤“报警灯”、胃肠“抗议”、呼吸“异常音”来初步判断宝宝是否食物过敏，比如，在皮肤方面，孩子在进食某种食物后出现红疹、反复湿疹，或嘴唇、眼周突然红肿；在胃肠方面，孩子是否频繁吐奶、腹泻、肠绞痛；在呼吸道方面，孩子长期存在鼻塞流涕的症状，喝奶后有咳嗽或喘息等异常。而国内外权威指南、共识均推荐，食物回避+口服激发试验是食物过敏诊断的“金标准”。

　　针对最常见的牛奶蛋白过敏、鸡蛋过敏等问题，高兴娟逐一给出营养管理方案，明确轻中度牛奶蛋白过敏可选择深度水解奶粉，重度过敏或对深度水解奶粉不耐受需选择氨基酸奶粉，羊奶、豆奶并不安全，90%以上的宝宝有羊奶过敏反应，30%~50%的宝宝会对豆奶交叉过敏；鸡蛋过敏儿童需全面规避禽蛋及其加工食品，注意查看食品标签防止意外暴露，蛋黄与蛋白中的致敏蛋白并不相同，部分患儿可选择其中不致敏的部分单独食用。

　　最后，高兴娟提醒，若孩子出现呼吸困难、面色苍白青紫、持续呕吐腹泻、全身性荨麻疹、身高体重明显下降等情况，一定要立即就医。她强调，食物过敏的营养管理核心是营养干预，食物回避+营养干预要始终贯穿诊断和管理的全过程，家长需牢记严格回避过敏原、定期随访评估两大原则。