“过敏星人”又渡劫！过敏性鼻炎进入高发期

早上还没起床，一连串的喷嚏就接连而至，伴随着鼻塞、流涕，眼睛也又红又痒……本是春暖花开的好时节，很多人却因为过敏反应被困在了不敢开窗的房间里。

日前，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）耳鼻喉科主任医师王宝东做客《壹点问医》，为大家解析了春季过敏性鼻炎的诱因、诊疗要点与科学防护方案。

门诊量攀升

过敏性鼻炎进入高发期

“3月份以来，门诊中过敏性鼻炎的患者持续增加。”王宝东介绍，北方春季过敏性鼻炎的集中发作，核心诱因是花粉浓度显著升高。

每年3月起，杨树、柳树、梧桐等北方常见乔木进入花粉散播高峰期，这类风媒花粉颗粒小、重量轻、产量大，可随风扩散数百米，极易被吸入鼻腔引发免疫反应。

与南方以观赏花卉为主的虫媒花粉不同，北方树木花粉致敏性更强、覆盖范围更广，成春季过敏首要“元凶”。同时，花粉分布存在明显的地域差异：北方春季以杨、柳、梧桐花粉为主，秋季则以蒿属、藜科花粉为主；西北、内蒙古地区蒿属花粉占比极高，居全国首位。除花粉因素外，北方春季的气候条件也起到“推波助澜”的作用。

春季气候干燥、大风频繁，一方面加速花粉扩散，另一方面直接破坏鼻黏膜屏障，导致黏膜干燥、脆弱、防御能力下降，让过敏原更易侵入引发症状。

此外，北方春季昼夜温差常达10℃以上，鼻黏膜需频繁调节收缩与舒张以适应温度变化，长期处于应激状态，敏感性显著升高，同时温差大还易引发感冒，造成鼻黏膜损伤，形成“感染+过敏”的双重刺激，使鼻炎症状更重、持续更久。

加上春季户外活动增多，人群主动接触花粉的概率上升，进一步提升了发病风险。

别把过敏性鼻炎当感冒

持续时间和伴随症状有不同

“一开始以为是感冒，吃了一周药不见好，这才怀疑是过敏了。”市民小李的经历，在临床中并不少见。王宝东介绍，打喷嚏、流鼻涕是普通感冒的常见症状，但实际上，过敏性鼻炎与普通感冒在病因、病程、表现上存在本质区别，可通过核心特征快速区分:

感冒为病毒感染，具有自限性，通常7-10天可自行好转，早期流清涕，后期转为黄稠涕，常伴随发热、头痛、肌肉酸痛、咽痛等全身症状，多由劳累、受凉引发。

而过敏性鼻炎由过敏原触发，持续时间长达1个月以上，在花粉季内会反复发作，症状表现为持续清水样涕、阵发性连续喷嚏、鼻痒眼痒，无发热和全身酸痛症状，与接触花粉、尘螨等过敏原直接相关，离开过敏原环境后，症状可快速缓解。

在检查结果上，感冒患者可见白细胞升高，过敏性鼻炎患者则表现为过敏原检测阳性，鼻黏膜呈苍白水肿状态。

如果将时间线拉长，如果每年春秋两季都会长时间“感冒”,那极有可能就是过敏了。

王宝东指出，对于过敏性鼻炎患者而言，明确诊断是规范治疗的前提，怀疑患有过敏性鼻炎的患者，可以到耳鼻喉科完成三项核心检查：通过前鼻镜检查观察黏膜颜色与水肿程度，借助血清特异性IgE检测（抽血）判定过敏原类型，通过皮肤点刺试验快速筛查过敏诱因，而激发试验因风险较高，临床较少使用。

规范治疗别乱用药

做好防护更重要

据介绍，过敏性鼻炎的治疗要遵循“环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康教育”四位一体的原则，强调提前干预、阶梯减量、联合用药，兼顾症状控制与长期管理。

针对春季花粉过敏症状重、起效慢的特点，建议在花粉季前1-2周提前用药，首选鼻用糖皮质激素与第二代口服抗组胺药，症状重者可联合白三烯受体拮抗剂，采用“降级治疗策略”,即初期足量用药控制症状，随后逐步减药停药，避免突然停药导致症状反弹。

若伴随眼痒，需同步使用抗过敏滴眼液，伴哮喘者联用吸入制剂，鼻塞严重者可先用鼻用减充血剂通畅鼻腔，再喷激素以提升药效，但减充血剂连续使用不宜超过7天，避免引发药物性鼻炎，常规治疗无效时，可选用抗IgE单抗、抗白介素单抗等靶向药物。

脱敏治疗作为唯一从源头治疗过敏的方法，通过少量反复接触过敏原，使机体产生耐受，分为舌下含服与皮下注射两种方式，疗程3-5年，疗效持久，适用于过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、皮炎患者，孕妇、免疫疾病患者、恶性肿瘤患者则需慎用。

对于药物与脱敏治疗效果不佳的重度顽固病例，可考虑手术治疗，通过矫正鼻腔结构、切断翼管神经或鼻后上神经，改善鼻腔通气、降低鼻黏膜神经敏感性，减少喷嚏、流涕、鼻塞等症状，显著提升生活质量，虽不能根治过敏，但能大幅减轻症状、减少用药依赖。

“科学防护是预防过敏性鼻炎发作的关键，需从环境、鼻腔护理、外出装备、生活习惯等多方面入手。”王宝东提醒，在环境防护上，花粉高峰时段应关闭门窗，室内可使用加湿器、空气净化器，避免铺设地毯、摆放毛绒玩具，床品需勤洗暴晒。

鼻腔护理方面，每日可用生理盐水洗鼻1-2次，清除鼻腔内的花粉与分泌物，鼻干时可涂抹红霉素眼膏或医用凡士林缓解。

外出时应可佩戴口罩，同时搭配防风镜、宽檐帽、长袖衣物，减少花粉接触，并注意远离树林、草地等花粉密集区域，归家后及时洗鼻、洗脸、更换外衣。

生活中要保持规律作息，避免饮酒，多饮水，多食用梨、银耳等润燥食物，增强鼻黏膜抵抗力。