几毛钱老药爆红海外！中国人拿来止泻，老外却用来减肥……

海报新闻编辑 马婉莹

同一粒药，隔了一个太平洋，就成了两种东西。

中国人拉肚子了来两片。老外说它能减肥、能控糖、能降血脂。几毛钱一片，身价没变，身份变了。

它叫黄连素。在TikTok上，它有个更响亮的名字——“天然司美格鲁肽”。

爆红

TikTok播放量超9200万

盐酸小檗碱片，俗称黄连素。在中国，它是家庭常备药，用于治疗肠道感染，几毛钱一片，见效快。

在海外，它换了一套“人设”。TikTok上，相关话题播放量已超过9200万次。从健身博主到营养专家，纷纷将其捧为“平替版减肥神器”，冠以“天然司美格鲁肽”“植物版二甲双胍”等称号。据咨询机构Grand View Research预测，全球小檗碱补充剂市场规模到2032年将突破265.01亿美元，仅美国就占据近20%的市场份额。

这股热潮的背后，是全球减肥“神药”司美格鲁肽的走红。2025年，其全系销售额约2508亿元人民币，但每月数千元的费用让普通人望而却步。小檗碱以“平替”身份异军突起。

黄连素不是孤例。马应龙痔疮膏在美国亚马逊售价11.78美元，被网友封为“东方神药”；风油精在非洲年出口量超4000吨，终端售价可达国内的20倍，当地人用它换鸡蛋、送人情；川贝枇杷膏2024年销售额达8800万美元，英国歌手赞恩·马利克称其为“灵丹妙药”，对声带非常有益，无论去哪都随身携带；金花清感颗粒被来华进修医学生称作“中国咖啡”，作为伴手礼带回国……

真相

院士研究不支撑减肥

小檗碱确有学术背景，但需厘清边界。

小檗碱存在于黄连、黄柏等中药中，已有三千余年应用历史。市面上的小檗碱多为人工合成，属于化学药。它口服吸收极为有限，这种“缺陷”反而揭示了独特的作用模式，即通过肠道菌群介导的间接调控机制。

2004年，中国工程院院士蒋建东团队发现，小檗碱具有新机理的降血脂作用，关键在于肠道菌。中国科学院院士房静远团队揭示，口服小檗碱能显著降低结直肠腺瘤复发风险，停用6至8年后仍有长期预防效果。上海瑞金医院王卫庆团队发现，小檗碱联用益生菌可改善初发2型糖尿病患者的血糖水平。

但这些研究，没有一个指向减肥。

房静远明确表示，减重瘦身没有具体研究数据支撑，也未写入任何指南或共识。他同时指出，称小檗碱为“植物二甲双胍”其实是一种误区——二甲双胍最早也从植物中提取，但经过实验室合成后成为化学药物，两者路径相似，不等于功效相同。

小檗碱在国内被明确归类为化学药品，适应证严格限定为“治疗肠道感染”，不能随意宣传超适应证功效。

风险

专家：别把药品当保健品吃

同一粒药，在大洋两岸身份迥异。在国内，它是药品。在欧美，它被归为膳食补充剂，美国FDA将其列为“一般公认安全”物质，可以宣传“辅助调节血糖、血脂、体重”等健康功效。

但风险不会因为身份不同而消失。

专家提醒，目前流行的“小檗碱减肥”，并非规范的“超适应证用药”。超适应证用药是医生根据患者病情在合理范围内使用，而把药品当减肥保健品吃，两者有本质区别。

小檗碱几乎不被人体吸收，网传通过调节肠道菌群减肥的机制尚不明确，没有统一、安全的使用方案。长期盲目服用可能扰乱肠道功能，引发恶心、腹痛、腹胀、便秘等不良反应，孕期及哺乳期使用存在风险。

好用不等于可以随意用，实用不等于可以万能用。没有明确临床证据、未获国家批准的用法，都不建议盲目跟风。

反思

出海容易，扎根难

中国老药在海外走红，不是第一次，也不会是最后一次。

很多海外走红的古方药由“药食同源”的中药材制成，药性平和。它们在国内通常获批食字号、健字号，相比药品更容易进入国际市场。社交媒体成为加速器，跨境电商拓宽了流通渠道，而最核心的还是疗效——“网络流量转瞬即逝，唯有有效、有用，才能让受众真正接受。”

这些药物能快速出圈，一方面因为非处方药安全性相对较高，另一方面得益于中药多途径作用的特点。

但热度之下，需要冷静审视。药品的核心价值是治疗疾病，而非保健、护肤或清洁。国产老药在海外受到欢迎，体现了中医药的实用价值与国际认可度，但这不意味着可以脱离说明书随意使用。

文化认知差异、质量标准国际互认等问题，仍是制约中医药深度融入海外主流市场的瓶颈。从“网红”变“长红”，需要做好文化“翻译”、完善规范标准、坚持守正创新。

至于那粒几毛钱的小黄片——拉肚子了，遵医嘱来一片。减重的根本是控制热量摄入，如果确有需求，需在医生指导下规范治疗。小檗碱的未来值得期待，但需要更严谨的循证研究。

（综合环球时报、上观新闻、红星新闻等）