让百岁老人重新站立，青大附院平度院区为其实施股骨头置换术

近日，青大附院平度院区关节外科、麻醉科、手术室等多学科团队，成功为一名百岁高龄、体重仅70斤的股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施人工双动股骨头置换术，现已康复出院。

俗话说“少怕噎，老怕摔”。101岁的綦奶奶不慎摔倒，确诊为左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，这类骨折本身不致命，但保守治疗需长期卧床，易引发肺部感染、压疮、尿路感染、下肢静脉血栓等严重并发症。

由于患者年逾百岁、体重仅70斤，当地医院评估后建议保守治疗，然而卧床仅一周便出现压疮，剧烈疼痛让老人夜不能寐。家属看着老人日渐虚弱，心急如焚，得知青大附院在高龄骨科手术方面经验丰富，立即赶往平度院区。

对患者而言，手术与麻醉都面临巨大风险。患者患有重度骨质疏松、血管弹性差，粉碎性骨折复位与出血控制难度大；心肺功能储备差，全身麻醉易导致呼吸循环抑制、术后呼吸衰竭；腰椎严重退变，椎管内麻醉穿刺成功率低，麻醉稍有偏差便危及生命。同时输液多则心衰，输液少则低血压心梗，每一步都如同“走钢丝”。

关节外科病区副主任刘论接诊后表示：“只要有一线希望，我们就绝不放弃！”一场与风险较量的多学科生命救援迅速启动。刘论副主任第一时间联合麻醉科紧急会诊，麻醉科刘好钟主治医师全面评估后上报麻醉科病区主任赵洋，通过疑难危重病例讨论，结合患者超高龄、低体重、基础病复杂等特点，最终确定了“椎管内麻醉+超声引导下髂筋膜神经阻滞”的个体化多模式镇痛麻醉方案：术前快速镇痛、术中精准麻醉、术后持续护航，大幅降低风险，为手术安全提供保障。

手术当天，患者因剧痛无法配合侧卧腰椎穿刺，刘好钟主治医师实施动脉穿刺置管后与王凤乔主治医师配合，在超声引导下完成髂筋膜神经阻滞，患者疼痛迅速缓解，顺利摆好麻醉体位。超声评估发现，患者腰椎结构紊乱、韧带骨化，椎间隙近乎消失，传统正中穿刺路径完全被阻断，强行穿刺可能损伤脊髓或神经。凭借丰富的穿刺经验与精准判断，刘好钟果断采用侧路细针单次腰麻，仅用时5分钟便穿刺成功。

随后，刘论团队在手术室护理团队的高效配合下，为患者实施人工双动股骨头置换术，手术仅用时50分钟，出血仅300ml，全程未出现心衰、低血压等并发症。术后，护理团队制定了精细化护理方案，定时翻身叩背、气压治疗防血栓、密切监测伤口与体征。在医护团队的精心治疗下，患者恢复远超预期，术后第4天即可下床活动，第5天顺利康复出院。出院当天，老人的儿子将三面沉甸甸的锦旗分别送到关节外科、麻醉科、手术室医护人员手中，连连说着感谢：“是你们给了我母亲第二次生命，感谢青大附院。”

此次超高龄粉碎性股骨骨折患者的成功救治，充分体现了青大附院作为区域医疗中心的精湛技术和多学科协作能力。未来，青大附院将不断突破技术瓶颈，提升急危重症救治能力和复杂疾病诊疗水平，让更多高龄、高危患者受益。

（半岛全媒体记者 毛梓权）