全国肿瘤防治宣传周丨肝癌是如何发生的？警惕6大高危因素

肝脏作为人体最大的实质性器官，承担着代谢、解毒、生物合成等关键生理功能，却因痛感神经稀少被称作“沉默器官”，病变早期往往无明显不适信号。

全国肿瘤防治宣传周期间，山东省第二人民医院消化内二科主任刘长江，从专业视角出发，详解肝癌的分类、成因、筛查与预防策略，帮助大家筑牢肝脏健康的防线。

肝癌根据起源不同分为两大类

原发性肝癌、转移性肝癌

原发性肝癌是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤，其中肝细胞癌最为常见，此外还有胆管细胞癌和混合型肝癌。

转移性肝癌（继发性肝癌）是指身体其他部位的恶性肿瘤（如结直肠癌、胃癌、胰腺癌等）转移到肝脏形成的肿瘤。由于肝脏拥有丰富的血液供应，它往往是消化道肿瘤最容易转移的器官。

肝癌是如何发生的？

揭秘6大高危因素

1.病毒性肝炎

在我国，乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的病因。丙型肝炎病毒感染也不容忽视。慢性肝炎会导致肝细胞反复破坏和再生，增加基因突变风险。

2.肝硬化

无论是病毒性、酒精性还是脂肪性肝硬化，都是肝癌发生的“土壤”。数据显示，大部分肝癌患者都伴有不同程度的肝硬化。

3.黄曲霉毒素

这是一种强致癌物，常存在于发霉的玉米、花生、大豆等谷物中。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，会显著增加肝癌风险。

4.长期酗酒

酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。

5.代谢相关脂肪性肝病

随着生活水平提高，肥胖、糖尿病、高血脂导致的脂肪肝日益增多。代谢相关脂肪性肝病正逐渐成为肝癌的新兴诱因。

6.遗传因素

家族中有肝癌病史的人群，患病风险相对较高。

防治肝癌，主动筛查是关键

消化内科专家给高危人群的建议

肝癌之所以凶险，很大程度上是因为它早期的隐蔽性。在肿瘤较小、未侵犯血管或压迫周围组织时，患者往往没有任何感觉。

当出现明显的右上腹疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状时，病情往往已经进展到中晚期，错失了最佳的手术机会。

刘长江建议具有上述高危因素（特别是乙肝、丙肝病毒携带者，肝硬化患者，有肝癌家族史者）的人群，每6个月进行一次联合筛查：

●血清甲胎蛋白（AFP）测定：AFP是目前诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物。如果AFP持续升高，需高度警惕（约30%肝癌患者AFP正常，故超声不可替代）。

●肝脏超声检查：这是一种无创、便捷、经济的影像学检查方法，能发现直径1-2厘米以上的肝脏结节。

如果筛查发现异常，医生通常会建议进一步进行增强CT或增强磁共振（MRI）检查，以明确诊断。

预防胜于治疗

日常应如何保护肝脏？

1.接种乙肝疫苗：这是预防乙肝及相关肝癌最经济、最有效的手段。

2.规范治疗肝炎：乙肝、丙肝患者应遵医嘱进行抗病毒治疗，定期复查，控制病毒复制，延缓肝硬化进程。

3.健康饮食：远离发霉变质的食物，少吃腌制、烧烤类食品，多吃新鲜蔬菜水果。

4.戒烟限酒：最好滴酒不沾，同时远离烟草。

5.控制体重：避免肥胖，积极预防脂肪肝。

6.规律作息：不熬夜、少焦虑，保持心情舒畅。