拖个地竟肋骨骨折！专家提醒：这种肝病患者需警惕“隐形骨损”危机

56岁的张阿姨（化名）满脸困惑：“我就是拖了拖地，怎么就肋骨骨折了呢？”进一步检查后，结果显示她不仅患有原发性胆汁性胆管炎（PBC），还伴随重度骨质疏松。一直以为肝功能控制稳定就万事大吉的她，没想到一次日常轻体力劳动，竟触发了骨折危机。事实上，众多原发性胆汁性胆管炎患者都和张阿姨一样，紧盯肝功能指标，却忽视了潜藏的骨质疏松这一“隐形炸弹”。

原发性胆汁性胆管炎患者面临的骨质疏松风险究竟有多高？国内外多项临床研究数据给出了明确答案：该类患者骨质疏松总体发病率达20%-45%，重度骨质疏松发生率亦高达10%-15%，显著高于普通人群。更需警惕的是，疾病确诊初期就可能出现骨量减少，且随着病情进展，骨质疏松风险持续升高；尤其是绝经后女性、合并肝硬化的患者，发生率会进一步攀升。

为何原发性胆汁性胆管炎患者易遭遇骨质疏松危机？这源于肝脏病变引发的系列代谢紊乱，核心机制主要有两点。其一为胆汁淤积：疾病导致的胆汁淤积，会引发脂质代谢障碍及脂溶性维生素吸收障碍，致使患者体内维生素D、维生素K缺乏，钙、磷原料供应不足，长期下来造成骨微结构破坏、骨密度降低。其二为免疫紊乱：作为自身免疫性疾病，患者体内偏高的促炎因子，尤其是活化的Th17细胞分泌的IL‑17细胞因子，会直接激活破骨细胞、抑制成骨细胞，导致骨流失速度远超骨生成速度，加速骨破坏进程。

针对原发性胆汁性胆管炎患者，骨质疏松的预防与干预需双管齐下，从确诊初期就纳入重点管理。首先是定期筛查，早发现早干预：建议确诊后每年进行一次骨密度检测，同时定期监测血钙、血磷、维生素D水平，根据结果个性化调整补充方案，避免盲目补钙。其次是科学针对性补充营养：饮食上优先摄入钙元素，每日推荐摄入量1000-1200mg，奶制品、豆制品、西兰花、小油菜、芝麻酱等都是优质来源；饮食不足时，可在医生指导下选择碳酸钙、柠檬酸钙等补充剂。维生素D补充可通过每天15-20分钟日晒（上午10点前、下午4点后，暴露手臂腿部）实现，饮食中可增加深海鱼、蛋黄、动物肝脏等摄入，必要时遵医嘱服用骨化三醇等活性维生素D补充剂。同时，需减少浓茶、咖啡、高盐饮食摄入，戒烟限酒，避免影响钙吸收及加重肝脏、骨量损伤。

再者是适度运动，刺激骨骼生成：选择抗阻、负重类运动，每周3-5次、每次30分钟左右，可有效激活成骨细胞活性、提升骨密度。注意运动前需评估肝功能和骨密度，若已确诊骨质疏松，需在医生或康复师指导下制定运动方案，杜绝二次受伤。最后是控制原发病，减少骨量流失：严格遵医嘱治疗原发性胆汁性胆管炎，按时服药、控制肝脏炎症与胆管损伤，这是预防和改善骨质疏松的根本根基。

目前，张阿姨经青岛市公共卫生临床中心多学科联合治疗后，肋骨已逐步愈合，同时开启了规范的抗骨质疏松治疗。在此特别提醒所有原发性胆汁性胆管炎患者，尤其是绝经后女性，建议初次就诊时即完成骨密度检查，此后每1-2年定期复查筛查。愿每一位患者都能守护好骨骼健康，摆脱并发症困扰，享受高质量、安心的生活。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）