全国肿瘤防治宣传周丨能吃能喝也可能得癌？

食管癌、胃癌、结直肠癌……这些可怕的消化道肿瘤，有一个共同的“软肋”——从癌前病变发展到早期癌，往往需要5-10年甚至更长的“窗口期”。

在全国肿瘤防治宣传周到来之际，山东省第二人民医院消化内一科主任魏志，就来说说消化道早癌，以及如何抓住这个“早”字，打赢生命保卫战。

什么是消化道早癌？

为何说它“可防可治”？

消化道早癌，指的是癌细胞还局限在消化道管壁的最浅层——黏膜层或黏膜下层浅层，没有向深处浸润，更没有发生远处转移。

正因为病灶表浅、没有扩散，早期消化道癌的5年生存率超过90%，通过内镜下微创手术就能完整切除，术后无需开刀、无需化疗，生活质量几乎不受影响。

而一旦拖到中晚期，癌细胞已经浸润到深层甚至发生转移，治疗需要开腹手术、放化疗等综合手段，5年生存率降至不足30%，医疗费用也大幅攀升。

“能吃能喝，怎么会得癌？”

消化道早癌几乎无明显症状

消化道早癌最危险的特点是——早期几乎没有典型症状。很多人能吃能喝，却不知不觉已患病。即便出现一些轻微不适，也常被误认为普通胃病、消化不良或痔疮。

1.早期食管癌

吞咽食物时偶有卡顿感、异物感，或胸骨后轻微烧灼感，常被误判为咽炎、反流性食管炎，一拖再拖。

2.早期胃癌

多为上腹部轻微不适、饭后饱胀、频繁嗳气，症状与胃炎、“老胃病”高度相似，不少人自行服用胃药缓解，错失早期发现时机。

3.早期结直肠癌

可能仅出现大便习惯轻微改变，或仅存在肉眼无法察觉的大便潜血，几乎难以自我感知。

●重要提醒：当出现持续性腹痛、明显消瘦、呕血、黑便、吞咽困难等典型症状时，往往已发展至中晚期。

谁是高危人群？

符合任意一条，务必重视筛查

1.年龄≥40岁：消化道肿瘤风险随年龄增长显著升高。

2.有肿瘤家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有胃癌、食管癌、结直肠癌等。

3.生活习惯不良：长期吸烟、酗酒，喜食腌制、烧烤、过热食物。

4.存在基础疾病：如萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、肠息肉病史等。

5.出现上述预警症状：尤其是持续未缓解的消化道不适。

如何揪出早期“隐患”？

胃肠镜是“金标准”

1.胃镜+肠镜

这是目前发现消化道早癌最可靠、最直接的手段。通过高清白光、放大、染色、窄带成像等先进技术，医生可以直接观察食管、胃、结直肠黏膜的细微病变，发现肉眼难以察觉的早癌病灶。

●关于“无痛”：现在普遍采用无痛内镜技术，通过静脉注射短效麻醉，患者在睡眠中即可完成检查，全程无任何不适感。睡一觉，检查就做完了。

2.辅助筛查手段

（1）幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验）：阳性者应规范根除治疗。

（2）粪便免疫化学检测：每年一次，阳性者必须做肠镜。

发现早癌怎么办？

内镜下微创切除，不开刀不化疗

如果发现早癌，也无需过度恐慌。标准治疗方式是“内镜黏膜下剥离术（ESD）”。

整个过程约30-60分钟，通过内镜将病变黏膜完整剥离。切下来的组织送病理检查，如果确认切缘干净、没有深层浸润，治疗就完成了，术后不需要放化疗，只需按医嘱定期复查即可。

消化道早癌可防可治，关键在于“早”！不要等出现症状才就医，也不要因恐惧而逃避筛查。一次胃肠镜检查，往往就能及早发现隐患，守住健康。