胃肠道肿瘤手术会加速病情？谣言！青岛专家拆解肿瘤防治核心误区

2025年完成城市癌症早诊早治筛查2000余人次，发现疑似病例107例；农村上消化道癌机会性筛查2.23万例，早期癌检出率达国际先进水平——这是4月15日康复大学青岛中心医院交出的肿瘤防治“成绩单”。作为青岛市癌症中心，该院构建的“防、筛、诊、治、康”一体化全生命周期管理体系正加速落地。然而，公众对癌症的认知误区依然普遍：胆管癌胰腺癌是否传染？“懒癌”是否真的无害？年年查体为何一发现就是晚期？胃肠道肿瘤手术会不会“加速病情”？针对这些高频疑问，五位临床专家在发布会上给出了科学答案。

“癌王”不可怕，胆管癌与胰腺癌的误区

“胆管癌与胰腺癌均不属于传染性疾病，日常共餐、握手都不会造成传染。”肝胆外一科主任杨涛首先澄清了公众最担忧的问题。他解释，两种癌症的本质是自身细胞基因突变，与细菌、病毒无关。

针对“确诊即绝症”的恐慌，杨涛明确表示：早期胰腺癌经多学科治疗同样有临床治愈可能；中晚期患者通过化疗、靶向治疗等综合手段，也可控制进展、延长生存期。近年来靶向药物和免疫药物的涌现，更为晚期患者带来新希望。

高危人群如何筛查？杨涛给出具体方案：胆管癌高危人群（有家族史、胆管结石、原发性硬化性胆管炎患者）建议每6个月查一次肿瘤标志物（CEA、CA19-9）和肝胆彩超；胰腺癌高危人群（40岁以上、有家族史或糖尿病史、长期吸烟饮酒、慢性胰腺炎患者）建议每年进行一次全面筛查，包括肿瘤标志物及腹部增强CT、磁共振或超声内镜检查。

杨涛表示，胆管癌和胰腺癌也有早期识别信号，胆管癌需警惕右上腹隐痛、食欲减退，进展期出现黄疸、陶土样大便；胰腺癌需注意持续上腹痛或背痛（平躺加重、弯腰缓解）、不明原因体重骤降、血糖突然升高。

胃肠道肿瘤手术会加速病情？谣言！

“现代胃肠道肿瘤外科早已不是‘开大刀’的时代。”胃肠外科主任王志伟用三组关键词概括精准外科优势：视野精准（高清放大4~15倍）、操作精准（滤除手部生理性震颤）、创伤精准（腹壁仅0.5~1厘米切口）。

针对“手术会让病情走得更快”的谣言，王志伟直言：“这种说法完全错误。”他解释，部分患者术后出现转移，是因为术前已存在影像学无法发现的微小转移灶，这是肿瘤自然进程，与手术无关。一组数据足以说明真相： 结直肠癌I期患者术后五年生存率超90%；而IV期患者即便用最先进综合治疗，五年生存率也仅10%-15%。“是疾病分期决定预后，拖延手术才是真正元凶。”

对于低位直肠癌患者，通过精准术前放化疗联合微创手术，原本需切除肛门的患者现在多数能成功保肛，生活质量大幅提升。王志伟呼吁：“相信医学证据，信任专业医护团队，切勿被不实谣言误导，白白错过最佳治疗窗口期。”

年年查体，为何发现即晚期？

“经前乳房胀痛、结节，多数是生理性的，无需过度担心。”乳腺外二科主任赵凯华表示，这是月经周期中雌激素和孕激素正常波动的结果，月经结束后多会减轻或消失。若疼痛持续存在，需重视情绪管理。

“年年查体，为什么查出来还是晚期？” 赵凯华指出两大核心原因：一是查体时机错误——每个女性月经周期天数不同，建议在月经结束后推后7-10天自查或查体；二是肿瘤生物学行为——部分温和型肿瘤生长慢、形态似良性，单一检查易漏诊；而隐匿性乳腺癌乳房上无任何肿块，首发症状竟是腋窝淋巴结转移。“这种情况下，无论做什么检查，都可能无法在乳房上发现问题。”

厘清甲状腺结节与癌的本质区别

“甲状腺癌年新发病例约46.61万例，位居全部恶性肿瘤第三位，男女比例约1:3，15~29岁为高发群体。”甲状腺外科主任王睿给出最新数据。他强调两大认知误区：一是“懒癌”不等于无害——约一成不良预后亚型术后10年复发率可达20%~30%，1%~2%的未分化癌从发病到死亡仅3-6个月；二是甲状腺结节不等于癌——检出率虽高达70%，但仅5%~15%为恶性。

专家表示，甲状腺癌的三大高危因素为：儿童期头颈部辐射暴露史、直系亲属甲状腺癌家族史、女性（发病率约为男性3倍）。王睿建议高危人群每年一次专项超声检查，普通人群纳入常规体检。TI-RADS 4类以上病变需细针穿刺活检明确性质。

王睿表示，目前的治疗手术已进入分层管理时代，低危单侧患者可行腺叶切除术保留部分功能；高危或双侧癌变需全切。经口腔前庭、腋窝入路的腔镜微创手术可实现颈部无疤痕。术后需终身随访，切勿自行停药减药。

谷雨养正，肿瘤患者可这样健脾祛湿

“谷雨是春季最后一个节气，雨水增多，湿气渐重。”中医一科主任任万雷指出，肿瘤患者大多经手术、放化疗后脾胃功能虚弱，易生“内湿”，若再遇“外湿”，易出现头晕乏力、食欲减退、肢体沉重等症状。此时节可进行饮食调养，宜选择性平偏温、健脾祛湿的食物，如炒薏苡仁、白扁豆、茯苓、山药，或鲫鱼赤小豆汤。情志起居方面，春属肝木，肝气易旺，建议早睡早起、晨起散步，保持心情平和。

万雷特别提醒的两点是，慎防湿邪外侵，化疗后或晚期癌症患者肌肤腠理疏松，久处湿地、淋雨易诱发感染；避免过汗耗气，运动宜“微汗即止”，大汗淋漓反耗伤阳气，推荐八段锦等功法锻炼。

结合青岛湿度大、多海雾、风大的特点，任万雷强调“顾护卫表”：切勿过早减衣，足部保暖，晨练宜在上午9点后、阳光充足雾气渐散时进行。放疗后皮肤敏感者需减少阳光照射；靶向、免疫治疗期间避免过食海鲜，更不要生食海鲜。“最稳妥的方式，是在主治医师或中医医师指导下，制定个体化的调养方案。”

从院士工作站到速锋刀、术中放疗加速器等顶尖设备，从多学科会诊100%全覆盖到中西医协同全程康复，康复大学青岛中心医院正以“精准外科+微创技术+全程管理”的组合拳，推动肿瘤防治新范式。正如院长邢立泉所言：“全民防癌，任重道远；精准治疗，使命在肩。”这座区域性高水平医疗中心，正为健康青岛、健康中国贡献着坚实力量。

（半岛全媒体记者 江海峰）