告别“回款慢”“药占比”压力，潍坊青州改革疏通慢特病用药堵点

4月15日上午9点，张汉山（化名）手持青州市人民医院开具的电子处方，走进医院附近新开设的“门诊慢特病定点药店”。通过医保系统直接结算，他顺利购买到治疗高血压、糖尿病的常用药二甲双胍、恩格列净等。

“以前医院药房偶尔缺药，让人着急。现在医生开了方，转身就能在隔壁药店买到同样品质、同样价格的药，方便多了！”张汉山说。张汉山感受到的便利，正是青州市在全省率先推行的门诊慢特病管理机制改革带来的新变化。

此次改革是对医疗服务、药品供应与医保支付链条的深度重塑。它聚焦群众就医与行业运行中的堵点、痛点，初步构建起“医疗机构处方流转、定点药店集中供药、医保即时直接结算”的新型服务模式。

改革的背后，是对现实问题的清醒认知。药占比在规范医疗行为的同时，也给医院运营带来压力，导致部分高价慢特病药品采购与储备受限。

这种压力传导至药品企业，则表现为“回款慢”的困扰。一家青州本地药企负责人坦言，以往药品售出后回款周期长，影响企业资金周转与研发投入。最终，这些系统性堵点汇集到患者身上，形成“医院缺药、患者等待”的困境。

面对药品追溯监管存在断点、医疗费用增长过快、医保基金支出压力增大、医药产业良性发展受限等症结，青州市医保局推动了一场系统性改革。该局通过科学谋划与机制创新，引入市场力量，构建协同治理新格局。

改革重塑了服务供给模式，由医疗机构“全面负责”转向“院外补充”，在大型医院周边引入优质医药企业设立专区药店，形成“医开方、店供药、患择店”的分离协作体系。同时严格规范运营，确保专区药店与医院药房执行“同品同质同价”，并强化药品全流程追溯管理，实现监管闭环。

此外，青州建立起医疗机构、定点药店与医保部门三方协同监管体系。医院负责规范开方与限额管理，药店动态审核处方，医保部门则通过实时监控平台，对处方流转、药品销售与基金结算实施全程动态监测。正如医保局工作人员所比喻：“新模式如同在医院‘围墙’上开设一扇装有‘智能门禁’的便民之门，既畅通服务，又规范行为。”

目前，随着合作协议签署与系统调试完成，位于潍坊益都中心医院、青州市人民医院周边的首批门诊慢特病专区药店已于3月1日正式启用。截至3月底，两家专区药店已累计为510名慢病患者报销药费13.73万元。

改革成效已初步显现：药企资金回笼加速，经营信心增强；医院药占比压力得到缓解，更能聚焦诊疗服务提升；而患者成为最大受益者，购药更便捷、选择更多样，医保报销待遇不变，获得感与安全感显著提升。

此项改革有望在堵塞监管漏洞、合理控制医保基金支出、优化医药营商环境、提高患者满意度等方面实现多重效益，最终形成医院药占比压力缓解、医保基金可持续、医药产业添活力、人民群众得实惠的“四方共赢”局面。

（大众新闻记者 石如宽 通讯员 侯成果 刘永祥 冯超）