职工居民全覆盖，青岛进一步完善长期护理保险制度，全市7万余名重度失能失智人员将受益……

4月17日，市政府新闻办召开新闻发布会，介绍《关于进一步完善长期护理保险制度的实施意见》相关情况。市医保局党组书记、局长王清春，市医保局二级巡视员郑娟，市民政局党组成员、副局长杨建军，市财政局党组成员、副局长马俊，市人力资源社会保障局党组成员、副局长于意出席新闻发布会并回答记者提问。

职工居民全覆盖

职工长期护理保险个人缴费比例下调至0.15%

明确参保范围。我市基本医疗保险参保人按规定同步参加职工或居民长期护理保险，力求应保尽保、全面覆盖。

明确统筹层次。长期护理保险实行市级统筹，基金统一建账，资金统筹使用，有效提升基金统筹共济能力和抗风险能力。

明确实施路径。按照国家和省统一部署，结合我市运行实际，坚持尽力而为、量力而行，科学合理确定筹资标准和待遇水平，确保缴费责任与保障水平相对均衡，逐步优化调整有关政策。

立足制度长远稳健运行，结合我市试点实际与经济社会发展水平，建立健全“互助共济、责任共担”的独立筹资机制，进一步完善职工、居民等分类筹资政策，同步健全单位、个人、政府多方分担机制，推动形成“来源稳定、结构合理、保障有力”的可持续筹资格局。

职工长期护理保险继续实行单位与个人共同缴费，费率由目前的0.5%下调至0.3%，用人单位和个人同比例分担，各0.15%。其中，单位部分通过调整职工基本医保费率结构方式实现，不额外增加用人单位负担；个人部分仍通过职工医保个人账户按月代扣，个人缴费比例由目前的0.2%下调至0.15%。

退休人员作为长期护理保险待遇享受的最主要群体，缴费费率与在职职工个人费率一致，为0.15%，缴费基数与养老金水平挂钩，原用人单位不缴费，个人缴费部分按月从职工医保个人账户中代扣。

未就业城乡居民费率按照0.15%起步，通过个人缴费和政府补助方式筹集，分担比例为1：1，缴费基数为上年度城乡居民人均可支配收入，按年度与居民基本医保同步参保、同步缴费。其中，18周岁以下未就业人员按规定参加我市城乡居民基本医疗保险的，视同参加我市居民长期护理保险，不单独筹资缴费；大学生等特殊群体具体缴费政策等，按照全省统一要求执行。

另外，为确保困难群众全员参保、不落一人，对符合条件的困难人员个人缴费部分予以分类资助，资助范围和资助标准按照我市居民基本医疗保险有关规定执行。灵活就业人员参加长期护理保险的类型与基本医疗保险保持一致。

需要说明的是，对不同群体缴费进行分类设定，既是贯彻国家和省政策要求，也是通过科学均衡筹资责任，切实提升政策公平性与可持续性的体现，最终目的是为了保障全体参保人及时获得稳定可靠的长期照护保障。

报销比例统一调整至80%

自2027年起，参保居民不再区分档次

现阶段，明确将重度失能和重度失智人员作为我市长期护理保险的保障对象，经评估达到失能三、四、五级和重度失智的参保人可按规定享受长期护理保险待遇，提升制度的针对性和实效性。今后，随着经济社会发展和制度完善，市医保局将按照国家和省统一要求，逐步扩大保障对象范围，稳步提升制度保障能力。

坚持待遇保障与筹资水平相适应，与基金运行可持续相统一。职工、居民长期护理保险仍不设起付线，参保职工报销比例保持在90%。自2027年起，参保居民不再区分档次，报销比例统一调整至80%，巩固现行待遇水平的同时，适当进行了提高。全面落实国家统一的《长护服务项目目录》，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类项目，以及吸痰、换药、气管切开护理等16项基础性的医疗护理类项目；同时，做好基金收支测算，适时适度提高长期护理保险照护服务支付标准，进一步减轻失能人员个人及家庭经济负担。

坚持立足实际，持续优化服务供给。目前，我市已培育了覆盖城乡的照护服务资源，形成了“居家护理为主体、机构护理为支撑”的基本服务模式。下一步，将积极探索社区护理服务模式，满足多样化服务需求。同时，持续完善定点长护服务机构资源配置规划，统筹优化定点长护服务机构布局结构，健全准入、退出与动态管理机制，积极引导优质服务资源向基层下沉、向农村等偏远地区拓展延伸；探索将优质的医疗机构或医养结合机构纳入长护险定点管理试点，加快构建“布局合理、功能互补、管理规范、运行有序”的长期护理保险服务供给体系。

加强定点长护服务机构管理

大力开展长期照护师培养培训和职业技能等级认定

为推动经办服务提质增效，我市实施标准化发展战略，较早建立了包含10个子标准的《长期护理保险服务与管理》标准体系，此次制度转型，以标准化建设为基础，结合国家经办管理最新工作要求，对长期照护服务管理和标准体系进行再规范、再完善。

执行国家统一的长期护理保险失能等级评估标准和管理办法。规范“申请、评估、公示、复核”等全流程，统一评估尺度，严明评估纪律，抓实过程监督，健全评估人员规范化培训，确保评估认定客观公正、精准高效。

细化完善经办服务规程，健全“护理服务建议、护理服务计划制订、照护过程管理、服务质量评价”等全要素，明确“结算管理、费用审核、费用拨付和审核核查”等全链条，优化绩效评价、考核激励、风险防范等措施，让经办服务更透明、更高效。

加强定点长护服务机构管理。对长护服务机构实行定点管理，持续完善服务协议，严把准入关口，规范服务机构行为，强化日常监管，严格考核和退出机制，促进机构依规运营、诚信服务。

大力开展长期照护师培养培训和职业技能等级认定，探索建立与技能水平相挂钩的差异化支付政策，推动形成正向激励机制，持续提升长期照护师职业价值，全面推进护理服务人员持证上岗，不断壮大专业人才队伍。

做好长期护理服务监管，创新监管手段，提升监管质效；完善智能监管信息平台，通过GPS定位、电子围栏等技术应用，推进服务全过程留痕，服务内容和时长可追溯；加强部门协同，严厉打击虚假评估、虚假服务、虚报冒领等违法违规行为，确保基金安全，筑牢基金安全屏障。

作为国家首批试点城市

已惠及16.7万名重度失能失智人员

我市作为国家首批试点城市，十余年来坚持先行先试,创新探索，培育了800多家定点长护服务机构。累计支付资金67亿元，惠及16.7万名重度失能失智人员，为家庭和社会减轻了压力，送去了保障，取得良好成效。

近年来，我市老龄化程度持续加深，据统计，全市60岁及以上老年人口253.2万人，占比达24.3%，其中重度失能老年人约7万人。人口“老龄化”叠加家庭“少子化”形势严峻，一个家庭如果有一位老人重度失能，就会面临照护负担和经济负担双重压力。长期护理保险就是为因年老、疾病或伤残等原因导致生活不能自理的重度失能人员，提供基本生活照料和医疗护理服务，比如清洁照护、饮食照护、压疮护理等服务，并对所发生的符合规定的护理费用予以报销，减轻家庭和社会照护负担。因此，这项制度直接关系失能失智群体生活尊严和社会和谐稳定，是一项关乎千家万户切身福祉的民生工程。

从受益群体看，全市7万余名重度失能失智人员将得到更人性化、更高质量的照护服务；从市场主体看，政策引导将促进长护服务机构高质量发展，创造更多创业就业岗位；从社会稳定角度看，通过将碎片化的照护服务资源进行深度整合，将促进我市医养健康产业的重大变革，助力“中国康湾”建设，带动经济增长，促进社会稳定。

（半岛全媒体记者 王春燕）