淄博市医疗保障局桓台分局：数据“亮家底” 赋能医保高质量发展

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

为畅通医保部门与定点医药机构的信息沟通，淄博市医疗保障局桓台分局有序开展医保数据公开工作，通过建立常态化数据沟通机制、定期举办医保数据公开课、主动公开基金收支结余与定点医药机构绩效情况，有效消除信息壁垒，稳定机构发展预期。

强化数据治理，提升基金运行效能。依托医保大数据深化分析应用、强化运行监测与监管，持续提升基金使用效率与管理精细化水平，全力推动医疗、医保、医药协同发展、高效治理。

前移监测关口，强化全流程监管。聚焦DIP付费改革核心，对医疗机构的诊疗行为、费用结构、病种分值等进行全流程、多维度监测。通过常态化数据比对、异常预警、深度研判，及时发现不合理诊疗、费用偏高、增长率偏高等潜在问题，变“事后处置”为“事前防范、事中管控”，有效破解基金监管难度大、费用管控不精准等难题。

主动靠前服务，引导机构控费增效。主动为医疗机构定期提供数据分析报告，点对点指出管理短板，协助优化诊疗流程、规范服务行为，引导医院从“被动接受监管”转变为“主动控费增效”。建立分类指导机制，对不同规模、不同特色医疗机构实行差异化管理，推广先进经验，督促整改提升。

下一步，桓台分局将继续以数据为引擎、以民生为导向、以实效为目标，不断深化医保支付改革，创新监管服务模式，以更高标准、更实举措、更优服务，推动全县医疗服务质量与基金使用效益同步提升，为全县民生事业高质量发展贡献医保力量。