山东大学齐鲁医院神经外科牵头撰写的《神经外科手术硬膜封闭技术及材料选择专家共识（2026版）》发布

近日，由国内89位神经外科权威专家撰写的《神经外科手术硬膜封闭技术及材料选择专家共识（2026版）》（以下简称《共识》）在医学核心期刊《中华医学杂志》发表。《共识》发布会于4月17日全国脑科学大会期间召开，标志着我国神经外科硬膜修复技术正式迈向标准化与精准化的新阶段。

据悉，《共识》由中华医学会神经外科学分会牵头，山东大学齐鲁医院神经外科主任李刚、中国医学科学院北京协和医院神经外科主任赵元立、中日友好医院神经外科主任于炎冰共同担任通讯作者，山东大学齐鲁医院神经外科主治医师薛皓、神经外科副主任、小儿神经外科专业主任宫杰和医师韩哲共同执笔。

在神经外科临床实践中，硬膜作为中枢神经系统的关键物理屏障，其完整性直接关系到术后脑脊液循环的稳定性。研究显示，硬膜缺损引发的脑脊液漏、颅内感染及切口愈合不良是术后主要并发症，其发生率在部分高风险手术中可达32%。

为破解这一临床痛点，编写团队秉持“技术规范化、材料标准化、临床可落地”的原则，深度融合国际前沿循证医学证据与国内资深临床经验，系统性地形成了19条核心推荐意见，旨在为广大临床医师构建从术中精准评估到修复材料科学选择的全流程决策框架。

记者了解到，《共识》的核心突破在于确立了以“水密性硬膜缝合（WTDC）”为根本目标的阶梯式修复策略，并首创了量化的风险评估体系。专家组明确提出以自体组织为修复“金标准”，硬膜补片为结构补充，硬膜封闭剂为密封辅助的逻辑顺序。为实现手术难度的科学量化，《共识》首次根据生物力学特征将硬膜切口划分四种形态学分类，并对应术后闭合状态设定了A至E五个完整性分级。通过这种“分类－分级联合评价体系”，医师能够精准量化术后脑脊液漏的发生风险，从而采取针对性的干预措施。

针对不同解剖部位与患者人群，《共识》进一步细化了差异化的修复指引。在幕上手术中，应以实现水密缝合为标准策略；而在脑脊液漏风险高的后颅窝手术中，建议在严密缝合的基础上积极联合使用PEG基凝胶等高抗压封闭剂。对于经鼻蝶入路手术，则推荐基于阶梯管理原则实施复合修复；针对儿童群体，为规避异体材料引发的感染风险，应优先选用自体组织补片。这一标准的发布，推动了我国硬膜封闭技术由“经验驱动”向“精准量化”的跨越式转变，对于提升神经外科手术质量、改善患者预后具有深远的学术意义与临床价值。

（大众新闻记者 黄鑫 通讯员 薛皓 尹璐 崔子昂）