朝“问”健康丨前列腺癌容易被忽视 身体出现这些信号要及时就医

4月15日至21日是第32个全国肿瘤防治宣传周。前列腺癌是我国男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈显著上升趋势。早期前列腺癌通常没有任何特异性症状，容易被忽视。身体出现以下这些异常信号，要及时就医检查。

首都医科大学附属北京世纪坛医院院长 张骞：前列腺癌叫“沉默的杀手”，主要是前列腺癌没有症状。中晚期前列腺癌和前列腺增生导致这种症状非常相似，所以导致了很多患者发现前列腺癌的时候，都是已经到了压迫尿道的中晚期阶段。

• 前列腺癌早期这些信号别忽视

进展期前列腺癌和良性前列腺增生均可出现下尿路症状，临床表现存在重叠，主要表现为：

• 排尿费力、尿流变细、排尿中断；
• 尿频、尿急，尤其是夜间起夜次数明显增多；
• 排尿不尽、总有尿不完的感觉。

此外，出现以下情况也要高度警惕：

• 血尿或精液中带血，一旦出现应立即就诊。
• 盆腔、腰部持续隐痛，很容易被忽视。
• 不明原因单侧下肢浮肿，下肢浮肿通常与心、肝、肾疾病有关，但晚期前列腺癌发生转移时也可能出现这一症状，尤其是单侧、逐渐加重的下肢浮肿，需要特别警惕。

当男性出现排尿不适等症状，就得考虑是不是前列腺出了问题。想要分清是增生还是肿瘤，该做哪些检查？又该从什么时候开始筛查？

前列腺检查方法主要有这几种：

• 直肠指检（DRE）：这是诊断早期前列腺病变的重要方法。
• 前列腺特异性抗原检测（PSA）：这是前列腺癌早期筛查中敏感性较高的重要血清标志物。正常人体血液中，PSA含量一般不超过4μg/L（微克每升）。PSA＞10μg/L（微克每升）需高度怀疑前列腺癌；4～10μg/L（微克每升）属于“灰色区间”，同样需要重视，避免漏诊。
• 经直肠超声检查（TRUS）：这一检查可以观察前列腺内有无异常结节，判断肿瘤体积，初步评估肿瘤是否侵犯包膜及有无局部转移。
• 磁共振检查（MRI）：这是目前敏感度较高的前列腺癌影像学检查，多种特异成像有助于精准识别可疑病灶、评估疾病情况。

以下人群建议每年进行前列腺筛查

首都医科大学附属北京世纪坛医院院长 张骞：筛查我们要针对两部分人群，一部分人群是有前列腺癌的家族史，要提前5年，也就是在45岁左右就要进行前列腺特异性抗原，血清的PSA这个指标筛查。如果说没有家族史，一般来讲我们建议50岁以后做这样一个肿瘤标志物筛查。

前列腺增生是中老年男性常见病，不少人担心增生会癌变。这种担心有没有必要？前列腺增生与前列腺癌之间到底有没有关联？一起来听专家的解答。

前列腺增生也叫前列腺肥大，是中老年男性常见的良性疾病。简单来说，就是前列腺的体积出现增大。这主要是因为随着年龄增长，男性体内的激素水平发生变化，导致前列腺里的细胞数量增多，慢慢就把前列腺撑大了。

前列腺增生的相关因素主要有这几方面：

• 年龄，50岁以上男性发病率明显升高，年龄越大风险越高；
• 激素，男性体内的雄激素会转化成一种叫双氢睾酮的物质，它会刺激前列腺不断生长；
• 生活方式与遗传，长期久坐、肥胖、缺乏运动，以及有前列腺增生家族史的人群，发病风险相对更高；
• 长期饮酒、高油高糖饮食等，也可能间接影响激素水平，加重增生情况。

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科主任 陈达：实际上现在的医学表明，前列腺增生和前列腺癌是完全两个不同的病，没有必然联系。这两个病确实有些患者是可以同时存在的，他既有前列腺增生又引发了前列腺癌，因为它们有一个共同点和我们激素水平有一定关系。

前列腺癌治愈难度大吗？医务人员表示，早期发现的前列腺癌，基本等同于“临床治愈”。

首都医科大学附属北京世纪坛医院院长 张骞：早期的前列腺癌就是局限性的前列腺癌，还没有出现前列腺癌向周围的器官出现转移和侵犯，对于这部分病人现在我们可以通过机器人辅助腹腔镜来完成前列腺手术根治，对于患者来讲，术后三天就可以恢复正常的生活。总体来讲，对于早期前列腺癌，局限性前列腺癌的术后十年生存率是非常高的，可以达到90%以上。

若肿瘤尚未出现远处转移，则属于局部进展期前列腺癌。这类患者可采用手术或放疗联合内分泌治疗的综合方案，经规范治疗后，多数可实现病情长期控制，预后较好。

如果前列腺癌细胞已出现远处转移，虽难以根治，但并非无计可施。

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科主任 陈达：前列腺癌晚期，我们还有很多治疗手段，比如说内分泌治疗、化疗、靶向治疗、放疗等，这些方式都可以使肿瘤得到一个非常有效控制，实际大家只要是认真按照医生的医嘱进行有针对性治疗，实际上还会得到一个非常好的治疗效果。