脑内“不定时炸弹”精准拆除，北大人民医院青岛医院开展微创密网支架新技术

近日，北京大学人民医院青岛医院神经内一科介入团队成功实施颅内动脉瘤血流导向密网支架植入术，为67岁的郭女士拆除脑内“不定时炸弹”，全程无需开颅，实现微创治疗，患者术后第2天下地活动，第3天顺利出院，标志着医院在复杂脑血管疾病治疗领域再添新技。

自北京大学人民医院青岛医院启用以来，北京大学人民医院神经内科副主任、青岛医院神经内一科学科主任李华军长期驻守青岛，持续开展门诊诊疗、查房指导、手术实施及人才培养等工作，推动区域神经介入技术水平提升。目前，神经内一科已常规开展颅内段支架植入、慢闭开通、急诊取栓等难度较高的神经介入手术，并开设脑血管专病门诊，为动脉瘤、脑动脉狭窄、脑梗死、脑出血等疾病患者提供筛查、诊断、治疗一站式服务。

郭女士因“发作性言语不利”前往医院就诊，经头颅影像学检查意外发现右侧颈内动脉C7段存在宽颈动脉瘤，瘤体直径约3.5mm，形态不规则，瘤颈宽达3.1mm，属于临床典型的宽颈动脉瘤类型。神经内一科主任王同聚介绍，宽颈动脉瘤如同脑内的“不定时炸弹”，传统弹簧圈栓塞治疗术后复发率较高，而开颅夹闭手术创伤大、恢复慢，对患者身体耐受度要求较高，治疗方案需精准制定。

针对郭女士的复杂病情，李华军主任带领神经介入团队反复研讨评估，最终确定采用先进的血流导向密网支架植入术进行治疗。该技术通过微创方式，将密网支架精准覆盖动脉瘤开口处，重塑血管血流动力学，促使动脉瘤内血栓形成并逐渐萎缩闭合，为复杂动脉瘤治疗提供新路径。

手术区域位于颈内动脉虹吸段，血管走形弯曲，支架输送路径复杂，需精准确保支架完全覆盖3.1mm宽的瘤颈，同时避免影响载瘤动脉及分支血流，操作难度极高。在介入导管室、麻醉手术中心的紧密配合下，李华军主任带领神经内一科介入团队在DSA精准引导下，顺利搭建治疗通路，将微导管小心送至动脉瘤开口附近，成功释放密网支架。术后造影结果显示，动脉瘤开口完全覆盖，支架贴壁良好，瘤体内造影剂明显滞留，瘤体附近穿支动脉功能完好，载瘤动脉血流通畅，手术顺利完成。

相较于传统治疗方式，血流导向密网支架植入术具备显著优势。一是适用范围广，尤其适合宽颈、大型、梭形等传统方法难以处理的动脉瘤病例；二是远期效果优异，通过血流重塑实现动脉瘤内闭塞，临床数据显示其远期完全闭塞率达80%-90%，复发率显著降低；三是微创安全、恢复快，仅需2mm左右穿刺点，术后患者次日即可下床活动，大幅缩短住院时间。

据了解，脑动脉瘤并非肿瘤或癌症，可类比为脑血管壁上鼓出的“小泡”“小血包”，如同车胎磨损后形成的薄弱鼓包，多由先天血管壁发育薄弱、高血压、动脉硬化、吸烟等因素共同诱发。在长期血流冲击下，动脉瘤存在破裂风险，一旦破裂引发蛛网膜下腔出血，将成为极其凶险的卒中类型，致死致残率居高不下。该疾病好发于40-60岁人群，高血压、动脉硬化、家族遗传史是主要危险因素，绝大多数未破裂动脉瘤无明显症状，多在体检或其他检查中偶然发现。

医生会综合动脉瘤大小、形态位置、患者基础病史（高血压、吸烟史、家族史）、年龄及整体健康状况等因素，制定个性化治疗策略。专家提醒，脑血管病防治关键在于早筛早治，建议高血压患者、有脑血管病家族史者、长期吸烟饮酒人群，定期进行脑血管CTA或MRA筛查，实现早发现、早干预，降低疾病风险。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）