上海儿童医学中心临沂医院成功为10月龄患儿实施微创小切口手术

近日，上海儿童医学中心临沂医院小儿心胸外科成功为一名仅10个月大的患儿实施了一台复杂心脏与大血管畸形的微创小切口手术。来自日照的涵涵（化名）被确诊为罕见的“室间隔缺损合并先天性右位主动脉弓、迷走左锁骨下动脉畸形及Kommerell憩室”，这是一种同时涉及心脏和血管的复合畸形。右位主动脉及左迷走血管形成的血管环紧紧包绕、压迫气管与食管，而室间隔缺损则导致心脏血液异常分流，如不及时手术，将影响孩子的心脏功能和生长发育。

面对如此复杂的病情，传统的手术方式通常需要从胸部正中切开，虽然视野清晰，但创伤大、出血多，还会留下明显的疤痕，对孩子未来的心理和生活都可能造成影响。

涵涵的父母对此十分担忧。他们深知手术势在必行，也早已做好了应对风险的准备，可作为父母，实在不忍心让孩子长大后，胸口还留有一道长长的疤痕。为此，他们多方打听，最终慕名找到了上海儿童医学中心派驻临沂的专家、现任上海儿童医学中心临沂医院执行院长、临沂市妇幼保健院副院长孙琦，希望由孙琦院长团队为孩子实施微创侧切口手术。

右侧腋下小切口

家长的期盼，就是医者的责任。孙琦迅速组织起包括小儿心胸外科、麻醉科、体外循环科、影像科、重症监护室在内的多学科团队，进行联合会诊。经过反复讨论，孙院长创新性地提出一个“双侧小切口联合”的手术方案：从右侧腋下的小切口进入，修补心脏的室间隔缺损；再从左侧背部的小切口进入，切除压迫气管的Kommerell憩室，解除血管环对气管和食道的束缚，同时将迷走的左锁骨下动脉与左颈总动脉进行精准吻合。

虽然手术涉及两个切口，但与传统正中开胸相比，这一方案优势明显：

一是术后疤痕隐蔽。腋下和背部的切口都位于身体侧面，愈合后疤痕极不明显，被称为“美容切口”，不会像胸前正中疤痕那样对孩子未来造成心理负担。

二是创伤更小。手术完全避免了胸骨劈开，保留了胸廓的完整性，有助于术后呼吸功能的恢复，也减少了出血和感染的风险，体现了“快速康复外科”的理念。

手术当天，孙琦亲自主刀，在麻醉科和手术室团队的紧密配合下，手术历时数小时顺利完成。左侧背部切口内，精细操作，成功切除憩室，随后完成了离断的迷走左锁骨下动脉与左颈总动脉的吻合，彻底解除了血管环的压迫；右侧腋下仅3厘米的切口内，室间隔缺损也被精准修补。两处“战场”均告捷，术中出血极少，重要神经和血管都完好保护。

孙琦团队为患儿手术中

术后，涵涵被送入小儿心胸外科监护室，在医护团队的精心照料下，恢复得非常顺利，呼吸平稳，喂养正常。经过几天的观察，孩子各项指标达标，顺利出院。

出院当天，涵涵的父母满怀感激，将一面锦旗送到孙琦院长和手术团队手中。孙琦院长也为涵涵写下一句祝福：“祝愿小朋友健康快乐地成长。”简单的话语，饱含了医者对患儿最真挚的祝愿。

据了解，腋下美容小切口手术是上海儿童医学中心临沂医院小儿心胸外科的特色技术之一。在孙琦院长的带领下，科室积极推广微创理念，目前已常规开展包括房间隔缺损、室间隔缺损、房室瓣成形、心内膜垫缺损纠治等在内的多种先天性心脏病腋下微创手术，在确保治疗效果的同时，最大限度减轻创伤，提升患儿的生活质量。未来，科室将继续依托上海儿童医学中心的国家级平台，不断精进技术，让沂蒙老区及周边的先心病患儿在家门口就能享受到国际水准的优质医疗服务。

科室介绍

上海儿童医学中心临沂医院心胸外科团队是临沂市重点学科、临沂市优势学科建设项目及临沂市市级医药卫生重点学科，也是鲁南苏北地区重要的儿童心脏诊疗中心。以国家区域医疗中心建设为契机，在孙琦教授的带领下，团队快速发展壮大。团队核心成员均经过上海儿童医学中心的严格规范化培训。

2025年，科室先后申请到山东省自然科学基金、临沂市医药卫生科技项目和临沂市重点研发计划（医学类）项目各1项。科室配备有国际一流的手术设备和监护设施，常规开展各类先天性心脏病的体外循环手术和普胸手术，尤其在低年龄、低体重危重先心患儿的手术方面积累了丰富经验，2025年手术量150余例。

2026年伊始，上海儿童医学中心在原有派驻基础上，派出心脏重症监护、体外循环专家驻扎临沂，为临沂及周边地区先心患儿的健康守护再添实力。

（上海儿童医学中心临沂医院）