临沂市肿瘤医院张玉良用膜解剖与保肛术为肿瘤患者点亮生命希望

在临沂市肿瘤医院，有这样一位外科医生：他主攻胃癌、结直肠癌的腹腔镜微创治疗，把大量时间花在社区科普和MDT多学科会诊上；他追求“白色无血视野”，手术台上用两块“口香糖”大小的纱布条完成精细止血；他师从全国微创手术冠军，却始终铭记“老虎的胆量、雄鹰的眼睛、慈母的心”。他就是临沂市肿瘤医院普通外科二病区副主任、副主任医师张玉良。

精于微创：让复杂手术“简单化、规范化、流程化”

工作十七年来，张玉良始终将腹腔镜微创手术作为技术核心，尤其在全腹腔镜下消化道重建领域形成鲜明特色。他熟练掌握全腹腔镜下近端胃大部切除裂隙法吻合、全腹腔镜下远端胃癌根治术、全腹腔镜下全胃切除术、全腹腔镜下左右半结肠切除术、腹腔镜下括约肌间切除术联合结肠肛管缺血肠袢吻合等高难度术式。

针对胃食管结合部肿瘤，他率先开展近端胃大部切除裂隙法吻合，通过重建胃底有效防止术后胃食管反流，显著提升患者生活质量。而对于低位、超低位直肠癌患者，尤其是年轻群体，他及其团队全力攻坚保肛手术——全腹腔镜下括约肌间切除术联合结肠肛管缺血肠袢吻合，在肿瘤根治性切除的前提下最大限度保留肛门功能。

“每一台手术都要做到问心无愧的极致。”张玉良严格遵循“膜解剖”理论，术中坚持“看得清、拎得起、打得开”，追求每个动作“稳、准、轻、快”。他常在术后复盘手术录像，力求达到几乎无血的“白色视野”。在他的手术中，超声刀旁仅备两块口香糖大小的纱布条，用以防止器械划伤肠壁和血管——这一细节成为团队微创精细化的生动注脚。

整体理念：从“防筛”到“康”，为患者量身定制方案

张玉良始终坚持肿瘤“防、筛、诊、治、康”五大体系整体理念。他多次走进市广播电台、各县区机关单位、社区，宣讲消化道肿瘤科普知识，帮助公众消除对肿瘤的恐惧，树立早筛意识。

在临床诊疗中，他依托MDT（多学科诊疗）为每一位患者制定最合理的个体化方案，并全面引入ERAS（加速康复外科）理念，提升患者整体治疗舒适度。对于每一例手术，他坚持“严于术前、精于术中、勤于术后”：术前严格把握指征、充分准备；术中精细操作；术后勤查房、早发现问题早处理。在他看来，无论是常规开放手术还是微创手术，只要能为患者降低损失、带来获益，就是最合适的选择。

传承与团队：把复杂留给自己，把简单教给年轻医生

作为科室副主任，张玉良高度重视手术团队（TEAM）建设和年轻医生培养。他提出“复杂手术简单化，常规手术规范化，微创手术流程化”，通过手术直播、规范化带教，让年轻医生无需跑到外地就能观摩高水平操作，大大缩短了成长周期。

医疗、教学、科研、科普同步推进。2020年至2025年，他连续五年获得市级科研课题立项，内容均为腹腔镜下胃癌、大肠癌手术技术及吻合方式的改进。他主持的“自牵引后离断技术在全腹腔镜胃癌根治术中的应用”“括约肌间切除术联合结肠肛管缺血肠袢吻合在腹腔镜超低位直肠癌根治术中的应用”等四项市级课题，以及院级新技术“全腹腔镜下侧方淋巴结清扫在进展期中低位直肠癌中的应用”，对提升区域微创外科水平具有重要意义。

师承与情怀：“老虎的胆量，雄鹰的眼睛，慈母的心”

张玉良2008年毕业，在职研究生师从山东省肿瘤医院李增军教授。进修学习一年带教老师是复旦大学附属华山医院蒿汉坤教授，蒿汉坤教授是连续三年全国手术视频大赛冠军。导师的教诲让他铭记终身：“做好一名外科大夫，需要有老虎的胆量、雄鹰的眼睛，以及一颗慈母的心。”

他将这份人文关怀融入每一次与家属的沟通中。他认为，手术方案必须根据患者具体情况区别对待，术前谈话要耐心、真诚，术后管理要细致、温暖。工作十七年来，他始终以“保功能、提质量”为目标，努力让每一位胃肠肿瘤患者不仅活得长，更要活得好。

如今，临沂市肿瘤医院普通外科二病区以胃肠肝胆为主攻方向，在张玉良和团队的共同努力下，全腹腔镜手术技术日趋成熟，低位直肠癌保肛率持续提升，胃食管反流等并发症显著降低。张玉良表示：“微创不是目的，只是手段。我们的目标始终是——在根治肿瘤的前提下，最大限度保留患者的正常功能与生活质量。”

大众新闻·齐鲁壹点 姜曼