济南已建立“产前、产中、产后”全生育周期保障体系

4月23日，济南市人大常委会召开“全市健全多层次医疗保障制度体系 提升医疗保障水平”工作情况的专题询问。会上，省人大代表、市人大社会建设委员会委员王德勇就“如何强化生育支持政策、切实减轻群众生育负担”提出询问。市医疗保障局局长阮师漫表示，济南市已建立覆盖“产前、产中、产后”全生育周期的保障政策体系，从各个环节给予有力支持。

产前环节：

助力“怀得上、孕得优”

助力“怀得上”方面，济南市医疗保障局从辅助生殖治疗开始就予以保障，将辅助生殖纳入门诊慢特病保障范围，职工一年可报销15000元，居民一年可报销5000元；目前全市备案人数已达1.6万人，2025年为群众支付7333万元。

助力“孕得优”方面，将女职工产前检查费用纳入医保报销，报销标准执行所在医院门诊统筹报销标准。2025年共为53.23人次孕妈妈报销7196万元。今年，又将在单位参保的男职工无工作配偶产前检查费纳入医保报销范围。

生育分娩环节：

助力“生得安”

早自2023年起，济南市就已在全省率先实现了职工医保群众生育分娩目录内100%报销，2025年全年为14.14万人次群众报销5.33亿元。

今年，济南市医保局又推出两项措施，一方面，符合条件的女性灵活就业人员，政策范围内的住院分娩费用全额报销。另一方面，参保男职工的已参保未就业配偶，生育医疗费也可以全额报销。同时，对于参加居民医保的参保人，住院分娩报销额度提高至3000元。

产后阶段：

助力“育得好”

一方面是实施生育津贴“免申即享”。阮诗漫介绍，生育津贴，简单来说，就是职业妇女生孩子休产假期间，不再由用人单位发放工资，而是由医保部门按照不低于工资标准发放津贴。

“目前，济南市女职工住院分娩后，无需提交任何申请材料，由系统自动抓取数据，不用跑任何流程，在出院结算后的次月，就可以收到生育津贴。”阮师漫表示，这个做法作为典型改革经验被纳入2025年《全党开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育综述》，是山东省和全国医保系统唯一案例，在全市民生实事人大代表票选中排名第一。

另一方面是省内异地生育分娩医疗费用直接报销。济南参保群众在山东省内其他地市联网医疗机构生育分娩，可直接结算住院医疗费，不用个人先垫付再报销。

此外，还有新生儿落地即参保。新生儿落地即可参加居民医保，自出生之日起6个月内参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇，此前医疗费可追溯报销。2023年1月1日以后出生的二孩、三孩，6个月内参保的，当年度医保费用由财政全额补助。

下一步，济南市医保部门将持续优化保障政策、提升服务水平，让更多家庭“想生、敢生、愿生”，为建设生育友好型社会贡献医保力量。

大众新闻·齐鲁壹点 李梦瑶