宁阳县第一人民医院特色诊疗：骨科3D打印技术，骨骼也能“量身定制”

骨科3D打印技术，是一门融合了医学影像、计算机设计与制造的精密技术，核心是通过逐层堆叠材料，将数字化模型转化为立体实物，全程依托患者自身的骨骼数据，实现“量身定制”的诊疗辅助效果。目前，该项技术已经在宁阳县第一人民医院成熟开展，为患者提供了治疗新选择。

骨科3D打印及其优势

骨科中心副主任、骨外二科主任梁涛表示，3D打印技术是通过逐层堆积材料的方式来构造三维物体的技术。在骨科领域，这项技术能够根据患者CT或MRI数据，1:1精准还原骨骼模型或制作个性化植入物，为复杂骨折、骨肿瘤、关节置换等手术患者提供"量身定制"的解决方案。

1:1还原骨骼模型，让诊疗更直观

3D打印技术通过高精度扫描获取患者骨骼的断层数据，再通过计算机软件重建三维模型，最终打印出与患者骨骼完全一致的立体模型。可以协助医生全面掌握骨骼的立体结构和病变细节，不仅能让医生清晰看到骨骼的形态、缺损部位、骨折移位情况，还能让患者和家属直观理解病情，避免了对平面影像的抽象想象，大大降低了医患沟通的难度。

同时，这些模型也可用于医学教育和医师培训，帮助年轻医生更快熟悉骨骼结构，积累临床经验。

定制手术导板，为手术精准“导航”

对于一些操作难度较高的骨科手术，3D打印手术导板，就是医生的“精准导航仪”。医生可以根据患者的骨骼模型，提前规划手术路径，设计并打印出贴合骨骼表面的导板。

手术中，导板可以精准引导手术器械的方向、深度和位置，帮助医生避开血管、神经等重要组织，减少手术中的盲目操作，让手术过程更精准、更安全。

个性化植入物，实现“量身定制”

医生可以根据患者的骨骼数据，设计出与缺损部位、骨骼形态完全匹配的个性化植入物，再通过3D打印机逐层打印而成。

这些植入物不仅在形状上与患者骨骼高度契合，还可以设计成类似天然骨小梁的多孔结构，为骨细胞的生长提供空间。目前，这类个性化植入物已广泛应用于关节置换、骨缺损修复等场景。

3D打印技术临床应用

家住宁阳县的李女士因意外受伤，导致髋部发生较严重的骨折，后续并发“股骨头坏死”，使得她较长时间卧床，难以独立下地行走，收住我院骨外二科。

经检查，梁涛发现李女士右侧髋臼缘存在较大范围的骨质缺损，髋臼和臼杯难以进行常规固定，传统的关节置换手术操作有一定难度。

梁涛与患者家属进一步沟通治疗方案后，提出可借助3D打印技术来解决固定难题。患者及家属经过商议，同意该治疗方案。

完善相关检查后，骨外二科医护团队讨论认为，可以先采用3D打印技术，为患者定制个体化臼杯，以解决髋臼和臼杯的初始固定问题。值得一提的是，该臼杯采用多孔设计，术中可通过螺钉实现多方位固定，使臼杯与假体结合更为牢固。

此外，臼杯及其微孔表面一体成型，有助于患者的骨头与金属臼杯之间较快地发生骨整合，降低远期假体松动的发生风险，术后稳定性较好。

术前进行等比例打印，真实三维立体呈现骨缺损情况，设计臼杯固定孔位置等工作。

经过反复讨论与验证，团队开始打印模型、开展体外模拟手术，最终确定设计方案与手术流程，并打印出李女士专属的定制假体。

查无手术禁忌后，骨外二科手术团队在手术室和麻醉科医护人员的配合下，按照术前模拟步骤稳定置入臼杯与假体，采用多方位螺钉固定，保证了臼杯与假体的初始及长期稳定性，手术顺利完成。

术后第二天，李女士在拐杖辅助下可以独立行走，疼痛感明显减轻，她和家人对治疗效果表示满意。

科室介绍

宁阳县第一人民医院骨外二科经过多年的发展，现已成为集科、教、研于一体的专业学科，以创伤、关节、小儿骨科的常见病、疑难病为临床诊治与研究重点。

骨外二科团队对四肢、关节等各种骨折脱位，韧带半月板损伤，可保守治疗的，应用闭合复位石膏、夹板、支具外固定，牵引治疗等；需要手术治疗的，能熟练应用生物微创固定理念，行锁定钢板螺钉、髓内针、外固定架行复位固定术，韧带损伤行韧带重建或锚钉固定，半月板成形或修复等。

膝关节镜下膝关节损伤半月板成形术、缝合、交叉韧带重建、髌股韧带重建，针对骨性关节炎及滑膜炎关节清理等微创手术；开展髋关节镜手术，主要解决髋关节游离体、髋关节撞击综合症；对于早中期股骨头坏死患者，行股骨头扩髓减压，改善股骨头血运。  

对晚期髋关节及膝骨性关节炎、风湿类风湿关节炎晚期、严重股骨头缺血性坏死、成年人髋关节发育不良、老年股骨颈骨折等疾病熟练地进行大量的人工膝髋关节置换手术。近期团队还开展了髋膝关节假体置换后期的翻修、骨科3D打印技术等。

2021年3月，“3D打印骨科应用工程技术实验室”在宁阳县第一人民医院落户。

科室经过多年经验积累，对儿童骨科创伤特别是干骺端骨折、骺板损伤，常见畸形如髋关节发育不良、马蹄足、肘内翻、膝内外翻、足外翻及多指（趾），并指（趾）等矫形方面有独到见解，逐渐形成了自身的优势。  

（宁阳县第一人民医院）

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