创新机制、精准打击，济南公安筑牢医保基金“安全网”

4月23日，济南市人大常委会召开“健全多层次医疗保障制度体系 提升医疗保障水平”工作情况的专题询问。

济南市公安局党委副书记、政委李海峰表示，医保基金是群众的治病钱、救命钱，“医保基金管理突出问题专项整治”连续两年列为全国性群腐整治重点项目，市公安局始终扛牢政治责任，将专项整治作为重大政治任务、重点民生工程抓紧抓实、常态推进，警医联动等协作机制日益健全，大数据监督效能不断释放，打击整治成效稳步提升，事前预警、事中监管、事后追责的全链条防控体系不断夯实完善。

在协同配合方面，强化多方联动，主动加强与医保、卫健、市场监管、检法等部门沟通对接，常态化开展会商研判，畅通信息互通、资源共享渠道，凝聚齐抓共管工作合力。规范行刑衔接，健全跨部门协同处置机制，完善线索流转、案件移送、联合办案等工作流程，推动行政执法、刑事打击高效贯通、闭环落地。创新管控举措，聚焦高值药品倒卖、回流套利等突出风险，联动医保部门创新搭建“筛—移—溯—打”闭环监管等工作机制，经验做法在全省医保系统推广。

在线索核查方面，全量起底排查，坚持开门整治，及时归集各类问题线索。数据赋能筛查，立足医保犯罪作案特点，针对虚假诊疗、伪造单据等异常行为，搭建多维研判模型智能筛查、深度分析，提升线索发现率、精准度。严格闭环审查，对问题线索实行清单管理、分类处置、挂账销号，确保每条线索核查到位、见底清零。

在打击整治方面，强化全链打击，综合运用专案攻坚、提级侦办、集群战役等措施手段，全方位查幕后、打团伙、摧网络，2025年以来累计破案58起，打掉犯罪团伙17个，抓获嫌疑人107人，查扣涉案资金406万元。注重深挖扩线，对已破获案件加强复盘分析、类案研判、延伸打击。落实“一案双查”，在案件侦办基础上，同步排查行业监管漏洞、作风廉政风险。

下一步，济南市公安局将持续加大涉医保违法犯罪打击整治力度，依托110等数据资源深挖线索，完善行刑双向衔接等机制，推动公检法统一认定标准、提升侦办质效、加强追赃挽损，进一步健全长效打防管控机制，全力筑牢医保基金安全防线。

大众新闻·齐鲁壹点 李梦瑶