健康科普 || 透析患者皮肤瘙痒怎么办？

皮肤瘙痒是透析患者常见的困扰，尤其在夏季更为明显。它不仅影响睡眠和情绪，还可能因抓挠导致皮肤破损、感染。通过科学的日常管理，可以有效缓解症状，提升生活质量。

认识瘙痒根源，科学应对

1.毒素累积：透析不充分时，体内代谢废物无法有效清除，刺激皮肤神经引发瘙痒。需确保透析时长和频率达标。

2.钙磷代谢紊乱：高磷血症是瘙痒主因之一。建议定期监测血磷水平，通过饮食和药物控制（如服用磷结合剂），维持血磷在1.13-1.78mmol/L。

3.皮肤干燥：透析脱水、汗腺功能减退导致皮肤屏障受损。表现为皮肤脱屑、紧绷，常见于四肢和背部。

日常护理：保湿是关键

1.温和清洁

每日温水（37℃以下）短时淋浴（##_FORMAT_LT_##10分钟），避免搓澡。

选择无皂基、弱酸性沐浴露（如含甘油、透明质酸成分），减少刺激。

2.锁水保湿

洗澡后3分钟内涂抹保湿霜，重点涂抹四肢、腰背等干燥部位。

推荐含尿素（5%-10%）、神经酰胺的保湿剂，每日2-3次。

3.衣物选择

穿宽松、透气的纯棉衣物，避免化纤、羊毛等材质直接接触皮肤。

饮食管理：控磷+补水

1.低磷饮食

避免高磷食物：动物内脏、坚果、加工食品（香肠、可乐）、乳制品。

巧用去磷技巧：瘦肉/蔬菜焯水后再烹饪，可减少30%-50%磷含量。

2.合理补水

每日饮水量=前日尿量+500ml，避免过量加重水肿和心脏负担。

口渴时含冰块、嚼口香糖，或选择低水分水果（如苹果、梨）。

透析与治疗优化

1.充分透析：保证每周3次、每次4小时透析，定期评估Kt/V（≥1.2）和URR（≥65%）。

2.药物干预

瘙痒严重时，医生可能开具抗组胺药（如氯雷他定）或加巴喷丁（需根据肾功能调整剂量）。

外用止痒：炉甘石洗剂、薄荷脑软膏局部涂抹，避免含激素药膏长期使用。

3.心理支持：瘙痒易引发焦虑、抑郁，可通过冥想、听音乐放松，或寻求心理咨询。

紧急情况识别

出现以下情况需立即就医：

皮肤大面积红肿、破溃流脓（警惕感染）；瘙痒伴随皮疹、发热（可能为药物过敏或尿毒症性皮炎加重）；抓挠后出现硬结、色素沉着（提示慢性皮肤病变）。

温馨提示

瘙痒管理需长期坚持，患者可记录每日症状、饮食及用药情况，复诊时与医生沟通调整方案。通过科学护理，多数患者瘙痒症状可显著改善。