精准麻醉保安全 东平县人民医院成功为复杂基础疾病患者实施踝关节手术麻醉

近日，东平县人民医院麻醉科联合脊柱创伤外科团队，凭借个体化、精准化的麻醉方案，成功为一名患有多种复杂基础疾病、麻醉风险极高的踝关节骨折患者实施手术。此次手术的顺利完成，不仅解除了患者病痛，也彰显了医院在处理复杂危重患者麻醉管理方面的专业能力，为同类病例的诊疗积累了宝贵经验。

手术现场（王振翰 供图）

患者郑女士今年67岁，因踝关节骨折需接受急诊手术，但其特殊的身体状况给麻醉带来了巨大挑战。她曾接受腰椎手术，导致腰椎解剖结构改变，存在椎管间隙狭窄和组织粘连，常规的椎管内麻醉方式已无法实施。同时，她还患有重症肌无力，全身神经肌肉传导功能异常，呼吸肌与咽喉部肌力薄弱。若采用传统全身麻醉并使用肌松药物，极易引发术后呼吸抑制、苏醒延迟、肺部感染等严重并发症，甚至危及生命，麻醉难度极高。

面对这一难题，东平县人民医院麻醉科高度重视。科主任石峰第一时间组织术前疑难病例讨论，带领团队全面评估病情，细致梳理麻醉禁忌与手术风险，并反复研讨优化方案。最终，团队突破传统麻醉模式，确定了“超声引导下外周神经阻滞联合保留自主呼吸的全身麻醉”这一个体化方案。该方案既能通过神经阻滞实现手术区域完善镇痛，又因保留自主呼吸且避免使用肌松药，可最大程度降低药物对患者呼吸及神经肌肉功能的影响，从而兼顾手术需要与患者安全。

手术当日，麻醉科副主任医师李雷首先进行操作。他利用高频超声实时引导，精准定位患者下肢的坐骨神经、腓总神经及胫神经等目标神经，在可视化条件下将局麻药精准注射至神经周围，成功阻断了手术区域的痛觉传导，为手术奠定了稳定的无痛基础。随后，团队实施保留自主呼吸的喉罩全身麻醉，仅使用小剂量镇静镇痛药物维持患者浅睡眠状态，并全程严密监测生命体征、呼吸、血氧及意识状态，确保麻醉过程平稳。

术中，麻醉团队与脊柱创伤外科医师紧密配合，精准调控麻醉深度，凭借娴熟的技术与严密的监护，保障了手术的顺利推进。与传统麻醉不同的是，手术结束后郑女士很快清醒，能准确应答问询，未诉明显疼痛及恶心呕吐等不适，呼吸功能良好，无需转入重症监护室，直接安返普通病房。

“这次麻醉感觉很好，手术结束就醒了，一点也不疼，也没因为我的肌无力去ICU，真是太感谢你们了！”术后，郑女士及家属对麻醉与手术效果给予了高度评价，并对远超预期的恢复速度感到惊喜。

此次高难度麻醉的成功实施，是医院麻醉科践行精准医疗理念的生动例证，充分展现了其在复杂病例麻醉管理上的技术创新能力。据悉，超声引导下神经阻滞技术实现了麻醉的可视化与精准化，在提升效果的同时减少了并发症；而结合保留自主呼吸的全麻，有效解决了重症肌无力、腰椎术后等特殊患者的麻醉禁忌，在减少全麻药用量的同时保障了呼吸稳定，有力促进了患者术后快速康复。

下一步，东平县人民医院麻醉科将继续深耕精准麻醉技术，不断优化高危患者个体化麻醉方案，加强多学科协作，持续提升复杂危重病例的诊疗能力，为各类疑难手术患者筑牢安全防线，以专业与坚守守护人民群众的生命健康。

（通讯员 王振翰）