拯救重度主动脉瓣返流患者，青大附院廉哲勋教授团队成功实施经导管主动脉瓣置换术

近日，青大附院心血管内科主任廉哲勋团队联合麻醉科、心脏超声科、放射科及介入手术室团队，成功为两例复杂重度主动脉瓣返流患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

患者均为重度主动脉瓣返流，同时合并心脏扩大、心力衰竭、胸腔积液、横位心等，传统介入瓣膜难以准确定位。廉哲勋主任带领瓣膜中心团队结合患者详细的影像资料，经多学科充分讨论分析，决定应用最新的专为主动脉瓣返流设计的瓣膜系统进行微创介入手术。手术当天，心血管内科主任廉哲勋、病区副主任谭凯、主治医师李韶华，在心脏超声科主任孙品、院区主任李俊芳，麻醉科副主任医师柳国强、主治医师赵利鹏，以及介入手术室张聚护士长团队的密切配合下，借助DSA影像与食道超声引导，克服横位心、心脏扩大等解剖难题，实现精准定位与瓣叶夹持，顺利植入瓣膜。患者术后即刻苏醒并拔除气管插管，超声显示患者主动脉瓣返流完全消失，左心室体积缩小，心脏功能明显改善。患者术后第二天即可下地活动，现已康复出院。

此次手术应用的专为经股动脉入路治疗主动脉瓣返流而设计的介入瓣膜系统，其核心优势在于独特的一体式定位键设计，能够在瓣膜释放过程中牢固捕获并夹持患者自身柔软的原生瓣叶，即便在无钙化的条件下也能实现稳定锚定，从而降低对瓣环结构的依赖，显著减少瓣膜移位的风险。

此次高难度微创手术的成功实施，进一步展现了青大附院心血管内科在心脏瓣膜病介入治疗领域的综合实力。随着更多创新理念和技术在临床的顺利开展和普及，青大附院心血管内科将进一步加强创新突破，不断提升心血管疾病综合诊治水平。

相关链接

主动脉瓣返流是由于主动脉瓣自身病变、主动脉根部疾病导致的主动脉瓣关闭不全。心脏舒张时，部分刚从心脏泵入主动脉的血液，会通过关不严的缝隙漏回左心室。由于心脏具有代偿功能，倒流的血液短期内可能不影响心功能，患者亦没有症状，但长期如此，心脏需要处理比正常更多的血液（既要泵出正常量，又要泵出漏回来的那部分血液），逐渐被“撑大”，心肌也会变得肥厚、劳损，逐渐发展至心力衰竭。主动脉瓣返流的治疗目标取决于返流的严重程度和有无症状。轻度、无症状者，可定期随访，配合相应的药物治疗；重度、有症状或心脏功能已明显受损者，实施主动脉瓣置换手术是唯一的根治方法，拖延手术会导致不可逆的心力衰竭。

近年来，TAVR技术已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的有效手段，技术日趋成熟。然而，不同于主动脉瓣狭窄的是，主动脉瓣返流因其瓣叶无钙化、缺少锚定点、瓣环偏大等特殊的解剖结构，导致人工瓣膜易发生移位。随着医疗技术的不断进步，TAVR技术已逐渐拓展到主动脉瓣返流的治疗领域，因该技术采用经股动脉入路，避免开胸，具有创伤小、恢复快的优势，国内外指南均推荐该技术可作为外科手术高危患者的治疗选择。

（半岛全媒体记者 毛梓权）